Нормативна база

Лікарські засоби

Інші розділи

Зворотній зв'язок

Про створення реєстру дітей, хворих на цукровий діабет

№ 85; прийнятий: 16-02-2004; чинний

Видавник: Міністерство охорони здоров'я України

Тип документа: Інструкція, Наказ, Форма

МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я УКРАЇНИ

Н А К А З

16.02.2004 № 85

Про створення реєстру дітей, хворих на цукровий діабет

Для впровадження комп'ютерного реєстру дітей України, хворих на цукровий діабет, НАКАЗУЮ:

1. Затвердити:

1.1. Реєстраційну карту дитини, хворої на цукровий діабет (додається).

1.2. Інструкцію для заповнення реєстраційної карти дитини, хворої на цукровий діабет (додається).

2. Директору Українського інформаційно-обчислювального центру МОЗ України Львовій Р.М. забезпечити розробку, впровадження комп'ютерної програми на зазначену категорію дітей та її супровід.

3. Міністру охорони здоров'я Автономної Республіки Крим, начальникам управлінь охорони здоров'я обласних, Севастопольської та Головного управління охорони здоров'я та медичного забезпечення Київської міських державних адміністрацій:

3.1. Забезпечити заповнення реєстраційних карт на дітей, хворих на цукровий діабет, згідно з затвердженою формою, і передачу їх до МОЗ України до 30 грудня щороку відповідно до Інструкції, затвердженої цим наказом.

4. Контроль за виконанням наказу покласти на начальника управління організації медичної допомоги дітям і матерям Моісеєнко Р.О. та директора Українського інформаційно-обчислювального центру МОЗ України Львову Р.М.

Міністр

А.В.Підаєв

Додаток

---------------------------------------------------------------------------------------------

|Міністерство охорони здоров'я України| | МЕДИЧНА ДОКУМЕНТАЦІЯ |

|-------------------------------------| | |

| Найменування закладу | | ФОРМА N |1|3|6|-|1|/|0| | | |

|-------------------------------------| |----------------------------------------|

|Ідентифікаційний код ---------------- | Затверджена наказом МОЗ України |

| ---------------- | |__|__|__|__|__|__|__|__| N |__|__|__||

| | | |

|-------------------------------------------------------------------------------------------|

| |

| Реєстраційна карта дитини, яка хвора на цукровий діабет |

| |

| "___"___________ 20 ___ р. |

| (дата заповнення) |

|-------------------------------------------------------------------------------------------|

| Адреса та найменування лікувального закладу, |

| у якому складено повідомлення _________________________________________________________ |

| _______________________________________________________________________________________ |

| |

|1. Прізвище, ім'я, по батькові |

| ---- |

| народження |__|__|__|__|__|__|__|__| ---- |

| число місяць рік |

| |

|4. Адреса: населений пункт ___________________________________________________________ |

| (місто, село) |

| |

|область __________________________ район ______________________________________________ |

| |

|вулиця ___________________________ будинок N _________________ кв. N ___________ |

| |

|телефон N ______________________________ |

| |

| вперше в житті |__|__|__|__|__|__|__|__| |

| число місяць рік |

| |

| ---- ---- |

| ---- ---- |

| |

|8. Хронічні ускладнення (вказати рік виявлення ускладнення): |

|-------------------------------------------------------------------------------------------|

|| |Ступінь|Локалізація| Код за | Рік ||

|| | | | МКХ-10 |виявлення||

||--------------------------------------------------+-------+-----------+--------+---------||

||8.1. Ретінопатія | | | | ||

||--------------------------------------------------+-------+-----------+--------+---------||

||8.2. Нефропатія | | Х | | ||

||--------------------------------------------------+-------+-----------+--------+---------||

||8.3. Ангіопатія ніг | | Х | | ||

||--------------------------------------------------+-------+-----------+--------+---------||

||8.4. Периферична соматична невропатія | Х | Х | | ||

||--------------------------------------------------+-------+-----------+--------+---------||

||8.5. Периферична вегетативна невропатія | Х | | | ||

||--------------------------------------------------+-------+-----------+--------+---------||

||8.6. Центральна невропатія | Х | Х | | ||

||--------------------------------------------------+-------+-----------+--------+---------||

||8.7. Хайропатія | Х | Х | | ||

||--------------------------------------------------+-------+-----------+--------+---------||

||8.8. Синдром Моріака | Х | Х | | ||

||--------------------------------------------------+-------+-----------+--------+---------||

||8.9. Синдром Нобекура | Х | Х | | ||

||--------------------------------------------------+-------+-----------+--------+---------||

||8.10. Інші ускладнення (вказати які): | | | | ||

||--------------------------------------------------+-------+-----------+--------+---------||

|-------------------------------------------------------------------------------------------|

||9. Гострі стани | | | | ||

|-------------------------------------------------------------------------------------------|

|| | Код за | Рік ||

|| | МКХ-10 |виявлення||

||----------------------------------------------------------------------+--------+---------||

||9.1. Кетоацидотична кома | | ||

||----------------------------------------------------------------------+--------+---------||

||9.2. Кетоз | | ||

||----------------------------------------------------------------------+--------+---------||

||9.3. Гіпоглікемічна кома | | ||

||----------------------------------------------------------------------+--------+---------||

||9.4. Гіпоглікемічні стани, що потребували сторонньої допомоги | | ||

|-------------------------------------------------------------------------------------------|

||10. Який вид інсуліну приймає ||

|-------------------------------------------------------------------------------------------|

|| Вид інсуліну |У картриджах|У флаконах| Добова | Кількість ||

|| | | |середня доза| ін'єкцій ||

|| | | | | на добу ||

||----------------------------------------+------------+----------+------------+-----------||

||10.1. Актрапід НМ | | | | ||

||----------------------------------------+------------+----------+------------+-----------||

||10.2. НовоРапід | | | | ||

||----------------------------------------+------------+----------+------------+-----------||

||10.3. Протафан НМ | | | | ||

||----------------------------------------+------------+----------+------------+-----------||

||10.4. Мікстард НМ | | | | ||

||----------------------------------------+------------+----------+------------+-----------||

||10.5. Монотард НМ | | | | ||

||----------------------------------------+------------+----------+------------+-----------||

||10.6. Хумулін Р | | | | ||

||----------------------------------------+------------+----------+------------+-----------||

||10.7. Хумулін Н | | | | ||

||----------------------------------------+------------+----------+------------+-----------||

||10.8. Хумулін L | | | | ||

||----------------------------------------+------------+----------+------------+-----------||

||10.9. Хумулін М3 | | | | ||

||----------------------------------------+------------+----------+------------+-----------||

||10.10. Фармасулін Н | | | | ||

||----------------------------------------+------------+----------+------------+-----------||

||10.11. Фармасулін НNP | | | | ||

||----------------------------------------+------------+----------+------------+-----------||

||10.12. Інші (які саме) | | | | ||

||----------------------------------------+------------+----------+------------+-----------||

|-------------------------------------------------------------------------------------------|

| ---- |

|11. Чим вводить інсулін: 1 - шприцом; 2 - шрпиц-ручкою | | |

| ---- |

|12. Шприц-ручки: 1 - НовоПен3, 2 - Хумапен, 3 - ОптіПен |

| ---- ---- |

| ---- ---- |

| |

|13. Таблетовані цукропонижуючі препарати (у разі ЦД 2 типу): |

| |

|назва _________________ добова доза ________________ кратність прийому _____________ |

| |

|14. Стаціонарне лікування: |

| |

|-------------------------------------------------------------------------------------------|

|| Причини госпіталізації | Дата госпіталізацій за рік ||

||------------------------+----------------------------------------------------------------||

||14.1 Планове | | | | | | ||

||------------------------+---------+----------+----------+----------+----------+----------||

||14.2 Декомпенсація | | | | | | ||

||------------------------+---------+----------+----------+----------+----------+----------||

||14.3 Для МСЕК | | | | | | ||

|-------------------------------------------------------------------------------------------|

| ---- |

|15. Самовизначення цукру в крові: 1 - глюкометр, 2 - тест-смужка | | |

| ---- |

|16. Який має глюкометр: Супрім | | |

| ---- |

| Глюкофот | | |

| ---- |

| Еліт | | |

| ---- |

| ВанТач | | |

| ---- |

| МедіСенс | | |

| ---- |

|17. Якою тест-смужкою користується Супрім | | |

| ---- |

| Глюкотест (Норма) | | |

| ---- |

| Інші (які) ____________________________ |

| |

| | | | | | |

|18. Зняття з обліку у дитячого ендокринолога: |__|__|__|__| рік |

| ---- |

|19. Причина вибуття: 1 - вибув за віком; 2 - виїхав за іншою адресою; 3 - помер | | |

| ---- |

| |

|20. Причина смерті: Код за МКХ-10 |

| |

| I. а) _______________________________________________________________ |

| б) _______________________________________________________________ |

| |

| II. _______________________________________________________________ |

| |

|21. Повідомлення направлено в __________________________________________________________ |

| (найменування і адреса лікувального закладу) |

| |

|Дата відправки "___" ________________ 20 _____ р. |

| |

|Лікар, який заповнив повідомлення (прізвище, фах, посада) _______________________ |

| (підпис) |

---------------------------------------------------------------------------------------------

ЗАТВЕРДЖЕНО

Наказ Міністерства охорони

здоров'я України

16.02.2004 № 85

ІНСТРУКЦІЯ

щодо заповнення облікової статистичної форми N___/о "Реєстраційна карта дитини, яка хвора на цукровий діабет"

1. Ця форма заповнюється на кожну дитину, яка хворіє на цукровий діабет.

2. Форма заповнюється лікувально-профілактичним закладом, у якому спостерігається хвора дитина.

3. У форму заносяться паспортні дані хворого, дата встановлення діагнозу вперше в житті, гострі та хронічні ускладнення захворювання на протязі року.

В разі ускладнень цукрового діабету у дітей дотримуватись наступних діагностичних критеріїв:

1. Діабетична ретинопатія

1. Непроліферативна ретинопатія:

мікроаневризми, крововиливи, набряк сітківки, тверді та мякі ексудативні вогнища.

2. Передпроліферативна ретинопатія:

Поряд зі змінами, характерними для 1 ст. є аномалії венозних судин (вервичеподібність, звивистість, петлі, подвоєння та значні коливання калібру судин), велика кількість ексудатів, інтраретинальні мікросудинні аномалії, велика кількість ретинальних геморагій, різної інтенсивності скотоми, зниження гостроти зору.

3. Проліферативна ретинопатія:

неоваскуляризація диску зорового нерву та інш. відділів сітківки, крововиливи в скловидне тіло, утворення фіброзної тканини в ділянці преретинальних крововиливів, відшарування сітківки. Різке зниження гостроти зору до повної сліпоти.

2. Діабетична нефропатія

1 ст. - Гіперфункція нирок

- Збільшення швидкості клубочкової фільтрації (ШКФ) > 140 мл/хв.

- Збільшення ниркового кровотоку (НК)

- Гіпертрофія нирок

- Нормоальбумінурія (< 30 мг/добу)

2 ст. - Стадія початкових структурних змін тканин нирок

- Потовщення базальних мембран капілярів клубочків

- Розширення мезангіуму

- Зберігається висока ШКФ

- Нормоальбумінурія

3 ст. - Початкова стадія нефропатії

- Мікроальбумінурія (від 30 до 300 мг/добу)

- ШКФ висока або нормальна

- Нестійке підвищення артеріального тиску (АТ)

4 ст. - Виражена нефропатія

- Протеїнурія (більше 500 мг/добу)

- ШКФ нормальна або помірно знижена

- Стійка артеріальна гіпертензія

5 ст. - Уремія

- Зниження ШКФ < 10 мл/хв

- Стійка артеріальна гіпертензія

- Симптоми інтоксикації

3. Діабетична ангіопатія ніг

1 ст. - Доклінічна

- Скарг немає

- Гомілково-плечовий індекс - нормальний (0,9-1,2)

- Пульсове кровонаповнення судин ніг (за даними допплерографії) зменшене до 20%.

- Дані капіляроскопії свідчать про порушення мікроциркуляції - збільшення кількості функціонуючих капілярів, звуження та вкорочення артеріальної бранші, зернистий кровоплин

- Можливі функціональні зміни тонусу артерій за даними реовазографії (РВГ)

2 ст. - Функціональна

- Біль в ногах виникає при довготривалій ходьбі

- Пульсація артерій стоп може бути ослабленою, але нормалізується при проведенні проби з судиннорозширюючими препаратами (но-шпа, папаверин, нітрогліцерин).

- Різного характеру зміни тонусу судин - гіпертонус, гіпотонус, спастико-атонія.

- Гомілково-плечовий індекс в межах норми (0,9-1,2)

- Пульсове кровонаповнення (за даними допплерографії) знижене на 20-40%.

- Капіляроскопія: фон мутний, кровоплин переривчастий, капіляри нерівномірного калібру, деформовані

3 ст. - Органічна

- Скарги більш виражені

- Трофічні зміни шкіри та її додатків - сухість, блідість шкіри, випадіння волосся, ділянки пігментації, гіперкератоз.

- Стопи бліді, холодні

- Пульсація артерій ослаблена

- Гомілково-плечовий індекс зменшений (до 0,5-0,9)

- Пульсове кровонаповнення (за даними допплерографії) знижене до 60-70%.

- Проба з введенням судиннорозширюючих препаратів (но-шпа, папаверин, нітрогліцерин) негативна (пульсове кровонаповнення стоп не нормалізується)

4 ст. - Виразково-некротична або гангренозна - Глибокі трофічні порушення шкіри, підшкірної основи, м'язів та інших тканин з розвитком гангрени

- Інструментальні методи свідчать про глибокі органічні порушення кровообігу ніг, ішемію

- Гомілково-плечовий індекс менший, ніж 0,5.

4. Діабетична невропатія

Периферична:

1.1. Соматична:

- Дифузна симетрична дистальна сенсорно-моторна невропатія (яка зветься поліневропатією)

Сенсорна: Біль в ногах, що посилюється в спокої, особливо вночі, заніміння, парестезії, напруженість, поколювання, зниження чутливості тактильної, больової, температурної, суглобного відчуття

Моторна: Нічні судоми в м'язах, слабкість в м'язах, атрофії, нестійкість ходи, м.б. мікросимптоми у вигляді зміни зіничних рефлексів, слабкості конвергенції, однобічного зниження рогівкового рефлексу, легка атаксія.

- Діабетична аміотрофія (гостра проксимальна рухова невропатія)

- Дифузна моторна невропатія (важка форма діабетичної аміотрофії)

- Гостра больова невропатія

- Інсуліновий неврит

- Мононевропатії (периферичних, черепно-мозкових нервів)

1.2. Вегетативна (в залежності від змін іннервації того чи іншого органу):

- Кардіопатія: Головокружіння при вставанні як прояв ортостатичної гіпотонії; аритмія; постійна тахікардія, тахікардія спокою, негативна проба Вальсальви або брадикардія; зниження коефіцієнту Вальсальви < 0,21 (по ЕКГ: max R-R на видиху / max R-R на вдиху. В нормі він >0,21); раптова смерть.

- Невропатія сечового міхура: Атонія його, нетримання сечі, збільшення розмірів сечового міхура

- Ентеропатія

- Імпотенція, ретроградна еякуляція

- Невропатія шлунку: Почуття переповнення шлунка, нудота, блювання, анорексія, рефлюкс

- Невропатія товстого, тонкого кишечнику, прямої кишки, анусу: Їх дисфункція, діабетична діарея, що виникає частіше в нічний час, запори або їх переміна)

- Шкіри: Порушення потовиділення - пітливість після прийому їжі (особливо гострої), сухість ніг (ангідроз)

- Зниження відчуття гіпоглікемії

- Вазомоторні порушення (суглоб Шарко, нейропатичні набряки)

- Порушення тонусу бронхів

- Розширення вен на ступнях

- Порушення зіничних рефлексів

Центральна (зміни функціонування головного та спинного мозку)

- Церебрастенічний синдром (неврозоподібний стан, порушення сну, зниження пам'яті, апатія, пригнічений стан, депресія по типу астено-іпохондричного синдрому, обессивнофобічний синдром, тощо)

- Енцефалопатія - стійка органічна церебральна патологія з відповідними клінічними ознаками та змінами в неврологічному статусі

- Дисциркуляторні розлади судинного генезу - головокружіння, шум у вухах, нестійкість психіки, коливання мнестичних порушень, дисфоричні розлади, порушення темпу психічної діяльності.

5. Синдром діабетичної стопи (клінічні форми)

1. Невропатична - ураження соматичної та вегетативної нервової системи при інтактності артеріальних сегментів ніг. Невропатія може призводити до: невропатичної виразки, остеоартропатії (і як наслідок - розвитку суглобу Шарко), а також до невропатичного набряку. Невропатичні виразки локалізуються на стопі в місцях найбільшого тиску, де утворюються ділянки гіперкератозу (підошва, між пальцеві проміжки). При цьому больова чутливість знижена.

2. Ішемічна - виникає внаслідок атеросклеротичного ураження судин ніг, що призводить до порушення магістрального кровотоку. Пульсація на артеріях стоп знижена або відсутня. Стопи та гомілки холодні. Ішемічні виразки локалізуються на стопі по типу акральних некрозів, болючі.

3. Змішана (невро-ішемічна).

6. Стадії діабетичної стопи (за Вагнером)

0 ст.	Високий ризик розвитку ураження нижніх кінцівок, виразки немає. Попередити розвиток виразки дозволяє регулярний огляд, спостереження подіатра, виконання рекомендацій по нагляду за нижніми кінцівками.
1 ст.	Поверхнева виразка, без клінічних проявів інфікування. Частіше всього процес зумовлений діабетичною невропатією. Тому виразки зявляються в місцях найбільшого тиску на плантарній поверхні стопи або пальців. Прихована виразкова порожнина може виявлятись при розкритті мозолей в цих ділянках.
2 ст.	Більш глибока виразка, частіше з целюлітом, без абсцесу та ураження кістки. Визначається як глибока, проникаюча виразка, часто інфікована, проте без остеомієліту та абсцесу. В рані можуть визначатись різні види бактерій, в тому числі анаеробні, які спричиняють газову гангрену.
3 ст.	Глибока виразка з нагноєнням та залученням кісткової тканини або формуванням абсцесу.
4 ст.	Обмежена гангрена (пальця, п'яти або частини стопи). Ураження частіше зумовлене невро-ішемічним або ішемічним процесом. Гангрена без болі зазвичай розвивається з переважанням неврологічного компоненту.
5 ст.	Поширена гангрена, що зумовлена оклюзією магістральних судин, проте значний вплив набувають неврологічні та інфекційні компоненти.

7. Діабетична хайропатія

(Синдром діабетичної руки, діабетична хайроартропатія, синдром обмеження рухомості суглобів)

Класифікація Брінка-Штаркмана

Стадія 0 - порушень немає

Стадія I - потовщення шкіри, рухомість у суглобах не погіршена

Стадія II - порушення розгинання мізинців

Стадія III - двобічне ураження інших пальців

Стадія IV - ураження пальців і кистей

Стадія V - ураження пальців, кистей і інших суглобів

8. Синдроми Моріака і Нобекура

Синдром Моріака. Значна затримка зросту з надмірним відкладенням жиру у ділянці грудей, живота, стегон, місяцеподібне обличчя з надмірно червоними щоками. Значне збільшення печінки (жирова дистрофія). В пубертатному періоді - значна затримка статевого розвитку.

Синдром Нобекура. Відставання в рості, статевому розвитку. Жирова дистрофія печінки.

4. У розділі лікування (пункти 12-17) "Реєстраційної карти дитини, яка хвора на цукровий діабет" вказується який вид інсуліну приймає хворий, чим вводиться інсулін, та засоби самоконтролю за рівнем цукру в крові.

Проти виду інсуліну, що приймає дитина, відмітити у відповідних графах середню добову дозу, кількість ін'єкцій на добу та розрахувати потребу цього інсуліну на місяць (чи у картриджах, чи у флаконах - в залежності від того, як отримує хворий). Розрахунок: кількість одиниць на добу помножити на 31 і поділити на 300 (якщо у картриджах) чи на 400 (якщо у флаконах).

5. В разі зняття з обліку хворої дитини вказується причина вибуття, в разі смерті - причина смерті згідно "Лікарського свідоцтва про смерть".

6. Форма заповнюється лікарем дитячим ендокринологом та надсилається до _________________________________________ (вказати заклад) у триденний термін з моменту виявлення хворої дитини.

Надалі до ___________________________________________________ (вказати заклад) надсилаються зміни щодо ускладнень перебігу хвороби (див. п. 8 "Реєстраційної карти дитини, яка хворіє на цукровий діабет") два рази на рік (до 30 червня та до 30 грудня). Дані пп. 9, 10, 12, 13, 14, 15, 16, 17 "Реєстраційної карти дитини, яка хворіє на цукровий діабет" оновлюються один раз на рік до 30 грудня поточного року.

7. Запис про відправлення "Реєстраційної карти дитини, яка хворіє на цукровий діабет" робиться у формі № 112/о "Історія розвитку дитини".

8. Термін зберігання 1 рік після звітного.

Начальник управління

Р.О.Моісеєнко

На сайті також шукають: Омакор, Бол-ран інструкція, Трихопол застосування, Дуфастон побічні дії, Еуфілін протипоказання

Послуги сайту надаються без гарантій будь-якого роду як прямих, так і непрямих.
Користувач погоджується, що використовує сайт на свій власний ризик.
Нормативні документи, лікарські засоби, інформаційні матеріали про їх застосування, та інша інформація, представлена на сайті, призначена лише для ознайомлення і не можуе бути керівництвом для самостійної діагностики чи лікування, та може бути застосована виключно за рецептом лікаря та під лікарським спостереженням.
Ми не гарантуємо того, що вся інформація і матеріали, розміщені на даному сайті, не містять помилок.
Адміністрація сайту не несе відповідальності за можливу шкоду, нанесену вашому здоров'ю, самостійним лікуванням, що проводиться по рекомендаціях, даних на сайті.