ІНСТРУКЦІЯ
для медичного застосування лікарського засобу
АЛЗІНЕФ
(ALZINEF)
Склад:
діюча речовина: нефопаму гідрохлорид;
1 мл розчину містить нефопаму гідрохлориду 10 мг;
допоміжні речовини: натрію дигідрофосфат, дигідрат; натрію гідрофосфат, додекагідрат; вода для ін’єкцій.
Лікарська форма. Розчин для ін’єкцій.
Основні фізико-хімічні властивості: прозорий безбарвний розчин.
Фармакотерапевтична група. Аналгетики та антипіретики. Код АТX N02B G06.
Фармакологічні властивості.
Фармакодинаміка.
Алзінеф – центральний ненаркотичний аналгетик, структурно не схожий на інші аналгетики.
Експериментальні дослідження in vitro вказують на центральну дію, що полягає в інгібуванні зворотного захоплення катехоламінів і серотоніну на рівні синапсів.
Дослідження in vivo на тваринах показали антиноцицептивні властивості нефопаму.
Лікарський засіб Алзінеф у клінічних дослідженнях виявив позитивний ефект щодо післяопераційного тремтіння.
Алзінеф не чинить протизапальної або антипіретичної дії, не пригнічує дихання та не впливає на перистальтику кишечнику.
Лікарський засіб виявляє антихолінергічний ефект.
Фармакокінетика.
Після введення однієї дози 20 мг внутрішньом’язово час досягнення максимальної концентрації у сироватці крові (Tmax) становить від 30 до 60 хвилин, а максимальна концентрація (Cmax) становить у середньому 25 нг/мл. Період напіввиведення становить у середньому 5 годин. Після внутрішньовенного введення дози 20 мг період напіввиведення становить 4 години. Зв’язування з білками плазми крові становить 71–76 %. Біотрансформація значна, ідентифіковано три метаболіти: десметилнефопам, нефопам N-оксид, N-глюкуронід нефопам.
Десметилнефопам та нефопам N-оксид не є кон’югованими, не виявляють аналгетичної активності у дослідженнях на тваринах. 87 % введеної дози виводиться нирками, менше 5 % введеної дози виводиться у незміненому вигляді.
Метаболіти, виявлені у сечі, становлять 6 %, 3 % та 36 % відповідно від дози, введеної внутрішньовенно.
Клінічні характеристики.
Показання.
Післяопераційна аналгезія у складі мультимодальної аналгезії (нефопам також виявляє позитивну властивість запобігати післяопераційному тремтінню).
Симптоматичне лікування гострих больових станів (травми, біль після хірургічних операцій, знеболювання ниркової та печінкової коліки).
Протипоказання.
Гіперчутливість до нефопаму або до інших компонентів препарату.
Дитячий вік до 15 років, у зв’язку з відсутністю клінічних досліджень.
Судоми або їх наявність в анамнезі.
Ризик затримки сечі, пов’язаний з уретропростатичними порушеннями.
Ризик гострого глаукоматозного нападу.
Одночасне застосування інгібіторів МАО.
Взаємодія з іншими лікарськими засобами та інші види взаємодій.
Слід взяти до уваги, що значна кількість лікарських засобів може посилювати пригнічення нервової системи за рахунок адитивного ефекту та знижувати уважність, а саме: опіати (аналгетики, протикашльові препарати, замісні засоби для лікування наркоманії), нейролептики, барбітурати, бензодіазепіни, небензодіазепінові транквілізатори (мепробамат), снодійні, антидепресанти зі седативним ефектом (амітриптилін, доксепін, міансерин, міртазапін, триміпрамін), седативні блокатори Н1-гістамінових рецепторів, гіпотензивні засоби центральної дії, баклофен, талідомід.
Особливості застосування.
Існує ризик виникнення залежності від препарату. Лікарський засіб Алзінеф не належить до морфіноподібних препаратів та антагоністів опіатів. Таким чином, припинення лікування морфіноподібними препаратами залежних від них пацієнтів, які вже застосовують лікарський засіб Алзінеф, підвищує ризик розвитку синдрому відміни. Співвідношення ризик/користь при застосуванні даного лікарського засобу необхідно постійно оцінювати.
Лікарський засіб Алзінеф не слід призначати для лікування хронічного больового синдрому.
Слід бути обережним при призначенні препарату пацієнтам із печінковою, нирковою недостатністю у зв’язку з ризиком накопичення, що підвищує ймовірність виникнення побічних реакцій.
Також потрібно бути обережним при призначенні препарату пацієнтам з патологією серцево-судинної системи, оскільки існує ймовірність виникнення тахікардії.
З огляду на антихолінергічний ефект застосування лікарського засобу Алзінеф не рекомендується пацієнтам літнього віку.
Слід уникати вживання алкоголю та застосування лікарських засобів, що містять алкоголь, через посилення седативного ефекту при вживанні алкоголю.
Цей лікарський засіб містить менше 1 ммоль (23 мг)/дозу натрію, тобто практично вільний від натрію.
Застосування у період вагітності або годування груддю.
Вагітність
Немає даних щодо застосування лікарського засобу Алзінеф вагітним жінкам. Дослідження на тваринах не вказують на прямий чи непрямий шкідливий вплив на репродуктивну токсичність. З міркувань безпеки не слід застосовувати даний лікарський засіб у період вагітності.
Період годування груддю
Нефопам виділяється у грудне молоко в такій мірі, що вплив на новонароджених/немовлят, що перебувають на грудному вигодовуванні, є ймовірним. Лікарський засіб Алзінеф не слід застосовувати під час годування груддю.
Здатність впливати на швидкість реакції при керуванні автотранспортом або іншими механізмами.
Слід враховувати можливий ризик виникнення сонливості під час застосування лікарського засобу Алзінеф, що може впливати на здатність керувати автотранспортом або працювати з іншими механізмами.
Спосіб застосування та дози.
Терапія повинна відповідати інтенсивності больового синдрому та реакції пацієнта. Внутрішньом’язове введення. Лікарський засіб Алзінеф слід вводити внутрішньом’язово глибоко. На одне введення рекомендується доза 20 мг. При необхідності введення повторюють кожні 6 годин. Максимальна добова доза – 120 мг.
Внутрішньовенне введення. Лікарський засіб Алзінеф слід вводити у вигляді тривалої внутрішньовенної інфузії протягом не менше ніж 15 хвилин. Пацієнт повинен бути у положенні лежачи, щоб уникнути деяких побічних реакцій, таких як нудота, запаморочення, підвищена пітливість. Одноразова доза на одну ін’єкцію – 20 мг. При необхідності введення повторюють кожні 4 години.
Максимальна добова доза – 120 мг.
Методика введення
Лікарський засіб Алзінеф можна вводити у звичайному розчині для інфузій (0,9 % розчин натрію хлориду або 5 % розчин глюкози). Оптимальне співвідношення при розведенні – 1 ампула препарату в 50 мл розчину для інфузій.
Курс лікування – не більше 8–10 днів.
Діти.
Не застосовують дітям віком до 15 років.
Передозування.
Симптоми антихолінергічного походження: тахікардія, кома, судоми, галюцинації.
Лікування: симптоматичне лікування з кардіологічним та респіраторним моніторингом в умовах стаціонару.
Побічні реакції.
Побічні реакції, про які повідомлялося, визначаються за класифікацією систем органів та за частотою: дуже часто (≥ 1/10), часто (≥ 1/100, < 1/10), нечасто (≥ 1/1 000, < 1/100), рідко (≥ 1/10 000, < 1/1 000), дуже рідко (< 1/10 000), частота невідома (частота не визначена за наявними даними).
З боку центральної нервової системи: дуже часто – сонливість; часто – запаморочення*; рідко – судоми*; частота невідома – кома.
З боку серця: часто – тахікардія*, пальпітація*.
З боку травної системи: дуже часто – нудота, блювання; часто – сухість у роті*.
З боку нирок та сечовидільної системи: часто – затримка сечі.
З боку імунної системи: рідко – реакції гіперчутливості, включаючи кропив’янку, набряк Квінке, анафілактичний шок.
Загальні порушення: дуже часто – гіпергідроз*; рідко – нездужання.
Психічні порушення: рідко – збудженість*, дратівливість*, галюцинації, медикаментозна залежність, медикаментозний абузус; частота невідома – сплутаність свідомості.
*Інші атропіноподібні реакції можуть спостерігатися, навіть якщо про них ніколи не повідомлялося.
Повідомлення про побічні реакції після реєстрації лікарського засобу має важливе значення. Це дає змогу проводити моніторинг співвідношення користь/ризик при застосуванні цього лікарського засобу. Медичним та фармацевтичним працівникам, а також пацієнтам або їх законним представникам слід повідомляти про усі випадки підозрюваних побічних реакцій та відсутності ефективності лікарського засобу через автоматизовану інформаційну систему з фармаконагляду за посиланням: https://aisf.dec.gov.ua
Термін придатності. 2 роки.
Умови зберігання.
Зберігати в оригінальній упаковці для захисту від світла при температурі не вище 25 °С.
Зберігати у недоступному для дітей місці.
Несумісність.
Не слід змішувати препарат з іншими лікарськими засобами в одній ємкості.
Упаковка. По 2 мл в ампулі, по 5 ампул у блістері, по 1 блістеру у картонній пачці.
Категорія відпуску. За рецептом.
Виробник. Приватне акціонерне товариство «Лекхім-Харків».
Місцезнаходження виробника та адреса місця провадження його діяльності.
61115, Харківська обл., місто Харків, вулиця Северина Потоцького, будинок 36, Україна.
Заявник. Товариство з обмеженою відповідальністю «Бутікова фармацевтична компанія «Салютаріс». Источник
Місцезнаходження заявника. 01042, м. Київ, бульв. Дружби народів, 9, Україна.