| МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я УКРАЇНИ |
|
НАКАЗ
|
| 21.09.2010 |
N 798 |
| м.Київ |
| Про затвердження методичних рекомендацій "Хірургічна та гігієнічна обробка рук медичного персоналу" |
|
Відповідно до вимог статті 40 Закону України "Про забезпечення санітарного та епідемічного благополуччя населення" та з метою методичного забезпечення діяльності державної санітарно-епідеміологічної служби та закладів охорони здоров'я з питань застосування дезінфікуючих засобів для профілактики внутрішньолікарняних інфекцій
НАКАЗУЮ:
1. Затвердити методичні рекомендації "Хірургічна та гігієнічна обробка рук медичного персоналу", що додаються.
2. Департаменту організації санітарно-епідеміологічного нагляду довести методичні рекомендації "Хірургічна та гігієнічна обробка рук медичного персоналу" до відома Міністра охорони здоров'я Автономної Республіки Крим, начальників управлінь (головних управлінь) охорони здоров'я обласних, Київської та Севастопольської міських державних адміністрацій, Головним державним санітарним лікарям АР Крим, областей, міст Києва та Севастополя, на водному, повітряному, залізничному транспорті, міністерств, інших центральних органів виконавчої влади в установленому порядку.
3. Контроль за виконанням цього наказу покласти на директора Департаменту організації санітарно-епідеміологічного нагляду Мухарську Л. М.
Перший заступник Міністра,
головний державний санітарний
лікар України |
С.А.Риженко |
Додаток 1
до розділу 2
методичних вказівок
«Хірургічна та гігієнічна обробка рук
медичного персоналу»
Обладнання для гігієни рук
Водопровідна вода.
Умивальник з холодною та гарячою водою та змішувачем, який бажано приводити в дію без доторкання рук.
Закриті ємкості з кранами для води, за наявності проблем з постачанням води.
Рідке мило з нейтральним значенням рН.
Спиртовий антисептик.
Антимікробний миючий засіб.
Засіб догляду за шкірою.
Нестерильні та стерильні одноразові рушники чи серветки.
Дозуючі пристрої для миючих та дезінфікуючих засобів, засобів для догляду за шкірою, рушників чи серветок.
Ємкості для використаних рушників та серветок.
Рукавички гумові одноразові нестерильні та стерильні.
Рукавички гумові побутові.
Додаток 2
до розділу 3
методичних вказівок
«Хірургічна та гігієнічна обробка рук
медичного персоналу»
Схема методів хірургічної обробки рук
|
Хірургічна обробка |
|
|
|
|
|
|
|
Звичайне миття |
|
Миття з антимікробним мийним засобом |
|
|
|
|
|
Хірургічна антисептика |
|
|
Додаток 3
до розділу 3
методичних вказівок
«Хірургічна та гігієнічна обробка рук
медичного персоналу»
Хірургічна антисептика рук методом втирання засобу
СТАДІЯ 1
За необхідності вимити руки миючим засобом, ретельно обполоснути |
|
СТАДІЯ 2
Ретельно осушити руки одноразовим
рушником |
СТАДІЯ 3
За допомогою дозатора (натискати ліктем на важіль) влити антисептичний засіб у заглиблення сухої долоні |
|
СТАДІЯ 4
В першу чергу змочити антисептичним засобом кисті рук, потім передпліччя та ліктьові згини |
СТАДІЯ 5
Антисептичний засіб окремими порціями втирати протягом часу, вказаного розробником. При цьому кисті рук треба тримати вище ліктьових згинів |
|
СТАДІЯ 6
Після антисептичної обробки не використовувати рушник.
Дочекатись повного висихання рук.
Одягнути рукавички тільки на сухі руки |
Додаток 4
до розділу 3
методичних вказівок
«Хірургічна та гігієнічна обробка рук
медичного персоналу»
Стандартна методика обробки кистей рук
антисептиком згідно з EN 1500
СТАДІЯ 1
Долоня до долоні рук,
включаючи зап’ястя |
|
СТАДІЯ 2
Права долоня на ліву тильну сторону кисті та ліва долоня на праву тильну сторону кисті |
СТАДІЯ 3
Долоня до долоні рук
з перехрещеними пальцями |
|
СТАДІЯ 4
Зовнішня сторона пальців на протилежній долоні з перехрещеними пальцями |
СТАДІЯ 5
Колоподібне втирання лівого великого пальця в закритій долоні правої руки та навпаки |
|
СТАДІЯ 6
Колоподібне втирання зімкнутих кінчиків
пальців правої руки на лівій долоні та навпаки |
Додаток 5
до розділу 4
методичних вказівок
«Хірургічна та гігієнічна обробка рук
медичного персоналу»
Схема методів гігієнічної обробки рук
| Звичайне миття |
|
Гігієнічна антисептика |
Додаток 6
до розділу 4
методичних вказівок
«Хірургічна та гігієнічна обробка рук
медичного персоналу»
Вимоги до антимікробних засобів
та спиртових антисептиків
1. Антимікробні та антисептичні спиртовмісні засоби для втирання повинні відповідати таким вимогам:
- широкий спектр антимікробної дії по відношенню до транзиторної (гігієнічна обробка рук) та транзиторної і резидентної мікрофлори (хірургічна обробка рук);
- швидка дія, тобто тривалість процедури обробки рук повинна бути якомога коротша;
- пролонгована дія (після обробки шкіри рук антисептик повинен затримувати протягом певного часу розмноження та реактивацію резидентних мікроорганізмів (3 години) під медичними рукавичками);
- активність в присутності органічних субстратів;
- відсутність негативного впливу на шкіру;
- максимально низька дермальна резорбція;
- відсутність токсичної, алергенної побічної дії;
- відсутність системної мутагенної, канцерогенної та тератогенної дії;
- низька вірогідність розвитку резистентності мікроорганізмів;
- готовність до безпосереднього використання (не потребувати завчасної підготовки);
- прийнятна консистенція та запах;
- легке змивання зі шкіри рук (для миючих композицій);
- тривалий строк придатності.
2. Всі антимікробні засоби, незалежно від методу їх застосування, повинні мати активність по відношенню до транзиторних бактерій (за виключенням мікобактерій), грибів роду Candida, а також вірусів, які мають оболонку.
3. Засоби, які застосовуються у фтизіатричних, дерматологічних, інфекційних відділеннях повинні бути додатково досліджені в тестах з Mycobacterium terrae (туберкулоцидна активність) для використання у фтизіатричних відділеннях, з Aspergillus niger (фунгіцидна активність) для використання в дерматологічних відділеннях, з Poliovirus, Adenovirus (віруліцидна активність) для використання в інфекційних відділеннях при потребі.
Додаток 7
до розділу 7
методичних вказівок
«Хірургічна та гігієнічна обробка рук
медичного персоналу»
Властивості антисептиків на основі спирту*
| Показники |
Результат дії |
| Спектр антимікробної дії |
Бактерицидна (в т.ч. антибіотико-резистентні штами), фунгіцидна,
віруліцидна |
| Утворення резистентних штамів |
відсутнє |
| Швидкість виявлення антимікробної дії |
30 с – 1,5 хв. – 3 хв. |
| Подразнення шкіри |
При тривалому порушенні правил застосування може виникнути
сухість шкіри |
| Утримання ліпідів шкіри |
Практично не змінюється |
| Трансдермальна втрата води |
Практично відсутня |
| Вологість та pH шкіри |
Практично не змінюються |
| Захисна дія на шкіру |
Наявність спеціальних зволожуючих та жировідновлюваних добавок |
| Алергенна та сенсибілізуюча дія |
Не спостерігається |
| Резорбція |
Відсутня |
| Віддалені побічні ефекти (мутагенність, канцерогенність, тератогенність, екотоксичність) |
Відсутні |
| Економічна доцільність |
Висока |
* Сучасні високоякісні антисептики містять різні пом’якшувальні добавки для догляду за шкірою рук. Чисті спирти при частому застосуванні підсушують шкіру рук.
Література
Методичні рекомендації «Епідеміологічний нагляд за інфекціями області хірургічного втручання та їх профілактика», Наказ МОЗ України від 04.04.2008 № 181. Київ, 2008. - 55 с.
Наказ МОЗ України від 10.05.2007 № 234 «Про організацію профілактики внутрішньолікарняних інфекцій в акушерських стаціонарах». Київ, 2007.
Гигиена рук в здравоохранении: Пер. с нем./ Под ред.. Г. Кампфа - К.: Здоров'я, 2005.-304 с.
Профилактика внутрибольничных инфекций, 2-е издание/ Практическое руководство. ВОЗ, Женева. - 2002. WHO/CDS/CSR/EPH/2002/12.
Воусе J.M., Pittet D. HICPAC/SHEA/APIC/IDSA hand hygiene task force, HICPAC/ Draft guideline for hand hygiene in healthcare settings, 2001.
ЕN 1500:1997/ Chemical disinfectants and antiseptics. Hygienic handrab. Test method and requirements (phase 2/step 2).
WHO Guidelines on hand Hygiene in Health care (Advanced Draft): A summary. //World Alliance for Patient Safety. – WHO/EIP/SPO/QPS/05.2/