МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я УКРАЇНИ
Н А К А З
Про затвердження форми № 070-1/о "Журнал обліку санаторно-курортних путівок, виданих санаторно-курортною відбірковою комісією закладу охорони здоров'я" та інструкції щодо її заповнення
З метою забезпечення обліку путівок до спеціалізованих (спеціальних), санаторіїв, підпорядкованих МОЗ України, та посилення контролю за їх видачею НАКАЗУЮ:
1. Затвердити:
1.1. Форму № 070-1/о "Журнал обліку санаторно-курортних путівок, виданих санаторно-курортною відбірковою комісією закладу охорони здоров'я" (додається).
1.2. Інструкцію щодо заповнення форми № 070-1/о "Журнал обліку санаторно-курортних путівок, виданих санаторно-курортною відбірковою комісією закладу охорони здоров'я (додається).
2. Міністру охорони здоров'я Автономної Республіки Крим, начальникам управлінь (головних управлінь) охорони здоров'я обласних, Київської та Севастопольської міських держадміністрацій (далі - територіальні органи охорони здоров'я), забезпечити впровадження форми № 070-1/о, що використовується для обліку путівок, виданих санаторно-курортною відбірковою комісією закладу охорони здоров'я.
3. Начальнику Центру медичної статистики Голубчикову М.В. забезпечити територіальні органи охорони здоров'я зразком форми № 070-1/о та інструкцією щодо її заповнення.
4. Контроль за виконанням наказу покласти на заступника Міністра Лазоришинця В.В.
----------------------
Код форми | | | | | | | |
за ДКУД ----------------------
----------------------
Код закладу | | | | | | | |
за ЄДРПОУ ----------------------
------------------------------------------------------------------
| Міністерство охорони | | МЕДИЧНА ДОКУМЕНТАЦІЯ |
| здоров'я України | | |
|---------------------------| | ФОРМА № 070-1/о |
| Найменування закладу | | |
| | | ЗАТВЕРДЖЕНО |
| | | Наказ МОЗ України |
| | | 12.01.2009 № 3 |
|----------------------------------------------------------------|
| ЖУРНАЛ |
| обліку санаторно-курортних путівок, |
| виданих санаторно-курортною відбірковою комісією |
| закладу охорони здоров'я |
| |
| |
| Почато "___"_______ 20__ року |
| Закінчено "___"_______ 20__ року |
| |
------------------------------------------------------------------
-------------------------------------------------------------------------------------------------------
|Номер| Назва | Номер | Дата | ПІБ | Рішення | Видача |
| з/п |спеціалізованого|путівки|заїзду | особи, | санаторно-|-----------------------------------------|
| | санаторію | | та | якій | курортної | Дата | кому видана | ким видана |
| | | |термін |виділена|відбіркової|видачі | | |
| | | |путівки|путівка |комісії про|путівки|-----------------+---------------|
| | | |(число,| | виділення |(число,| ПІБ | Підпис | ПІБ |Підпис |
| | | |місяць,| | путівки |місяць,| особи, | особи, |особи, |особи, |
| | | | рік) | | (дата | рік) | яка | яка | яка | яка |
| | | | | | засідання,| |отримала|отримала|видала |видала |
| | | | | | N | |путівку |путівку |путівку|путівку|
| | | | | | протоколу)| | | | | |
|-----+----------------+-------+-------+--------+-----------+-------+--------+--------+-------+-------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 |
|-----+----------------+-------+-------+--------+-----------+-------+--------+--------+-------+-------|
| | | | | | | | | | | |
|-----+----------------+-------+-------+--------+-----------+-------+--------+--------+-------+-------|
| | | | | | | | | | | |
|-----+----------------+-------+-------+--------+-----------+-------+--------+--------+-------+-------|
| | | | | | | | | | | |
-------------------------------------------------------------------------------------------------------
ЗАТВЕРДЖЕНО
Наказ МОЗ України
12.01.2009 № 3
ІНСТРУКЦІЯ
щодо заповнення форми № 070-1/о "Журнал обліку санаторно-курортних путівок, виданих санаторно-курортною відбірковою комісією закладу охорони здоров'я"
1. Форма № 070-1/о "Журнал обліку санаторно-курортних путівок, виданих санаторно-курортною відбірковою комісією закладу охорони здоров'я" заповнюється особою закладу охорони здоров'я, відповідальною за видачу путівок.
2. У верхньому лівому кутку форми вказується найменування закладу, яким здійснюється облік виданих путівок.
3. У графі 1 зазначається порядковий номер запису.
4. У графі 2 вказується назва спеціалізованого (спеціального) санаторія МОЗ.
5. У графі 3 зазначається номер путівки.
6. У графі 4 зазначається дата заїзду та термін путівки (для спеціалізованих санаторіїв, де лікуються діти з соматичною патологією): число, місяць, рік.
7. У графі 5 вказується прізвище, ім'я, по-батькові особи, якій виділена путівка.
8. У графі 6 зазначається рішення санаторно-курортної відбіркової комісії (далі - СКВК) про виділення путівки: дата (число, місць, рік) засідання та номер протоколу засідання СКВК.
9. У графі 7 вказується дата видачі путівки: число, місяць, рік.
10. У графі 8 зазначається прізвище, ім'я , по-батькові особи (батьків або опікунів), яка отримала путівку.
11. У графі 9 ставиться підпис особи, яка отримала путівку.
12. У графі 10 вказується прізвище, ім'я, по-батькові особи, яка видала путівку.
13. У графі 11 ставиться підпис особи, яка видала путівку.
14. Журнал повинен бути прошнурований, пронумерований, засвідчений печаткою закладу охорони здоров'я та підписом його керівника.
15. Термін зберігання форми № 070-1/о - 3 роки.