ІНСТРУКЦІЯ
для медичного застосування препарату
ДЕКСАМЕТАЗОН-ДАРНИЦЯ
(DEXAMETHASONE-DARNITSA)
Загальна характеристика:
міжнародна та хімічна назви: Dexamethasone,9-фтор-11b,17,21-тригідрокси-16a-метилпрегна 1,4-діен-3,20-діон динатрию 21-фосфат;
основні фізико-хімічні властивості: прозора безбарвна рідина;
склад: 1 мл розчину містить дексаметазону натрію фосфат 0,004 г;
допоміжні речовини: натрій фосфорнокислий двозаміщений, гліцерин, спиртбензиловий, динатрієва сіль етилендіамінтетраоцтової кислоти, вода дляін’єкцій.
Форма випуску. Розчин для ін’єкцій.
Фармакотерапевтична група. Кортикостероїди для системного застосування. Глюкокортикоїди. Дексаметазон. Код АТС Н 02А B02.
Фармакологічні властивості. Фармакодинаміка. Дексаметазон-Дарниця – синтетичнийглюкокортикостероїд, м етильоване похідне фтор преднізолону. Дексаметазон при введенні в організм проникає усередину клітин, зв’язується з цитоплазматичними рецепторами, утворюючи комплекс, що у ядрі клітини стимулює синтез іРНК, внаслідок цього стимулюється утворення білків, у т. ч. ліпокартину. Ліпокартинпригнічує фосфоліпазу А2, чим гальмує вивільнення арахідонової кислоти та утворення її ендоперекиснів. Знижується синтез простогландинів талейкотриєнів, що регулюють запальну й алергічну реакції.
Впливає на усі види обміну. Зменшує кількість білка в плазмі крові (знижує вміст глобулінів) і підвищує коефіцієнт альбуміни/глобуліни. Підвищує синтез альбумінів у печінці та нирках, підсилює катаболізм білка в м’язовійтканині. Підвищує синтез три гліцеридів та вищих жирних кислот. Перерозподіляє жирові депо (обличчя, живіт, плечовий пояс), сприяє розвиткугіперхолістерінемії. Підвищує активність глюкозо-6-фосфатази, фосфоенолпіруваткарбоксил ази та амінотрансфатаз через що збільшується рівень глюкози в крові, підсилюється неоглюкогенез.
Виявляє проти алергічну дію, знижує кількість циркулюючих эозинофілів, знижує виділення медіаторів негайної алергії. Гальмує вивільнення цитокинів з лімфоцитів і макрофагів. За силою глюкокортикоїдної активності перевищуєкортизол, гідрокортизол та преднізолон.
Фармакокінетика. При внутрішньом’язовому введенні швидко всмоктується укров, де 60-70 % препарату зв’язується зі специфічним білком-переносникомтранскортином. У лікворі після внутрішньо венного введення максимальна концентрація дексаметазону спостерігається через 4 год. та становить 15-20 % від концентрації у плазмі крові. Легко проходе крізь гістогематичний бар’єр, включаючи гемоенцефалічний та плацентарний. Біотрансформується переважно упечінці до неактивних метаболітів (головним чином, за рахунок кон’югації зглюкуроновою та сірковою кислотами). Загальний кліренс становить 3,7мл/хв× кг, період напів виведення з крові (Т1/2) – 3,0-4,5 год. Близько 80 % препарату, що був введений, елімінується нирками у виглядіглюкуроніду упродовж 24 год.
При тяжких захворюваннях печінки, вагітності, період напів виведення дексаметазону збільшується.
Показання для застосування. Шок різного генезу (анафілактичний, після травматичний, після операційний, кардіогенний), набряк головного мозку (при пухлинній хворобі, черепно-мозковій травмі, нейрохірургічному втручанні, крововиливі у мозок, енцефаліті, менінгіті, променевому ураженні), гостранаднирковозалозна недостатність, первинна недостатність кори надниркових залоз (хвороба Адіссона), адреногенітальний синдром, захворювання суглобів (артрити різної етіології, плечолопатковий пери артрит, епікондиліт, стилоїдит, бурсит, тендовагініт, компресійна невропатія, остеохондроз, остеоартроз), тяжкі алергічні реакції (набряк Квінке, бронхоспазм, гостра анафілактична реакція при переливанні сироватки, пірогенні реакції), гострий круп, гострі гемолітичні анемії, тробоцитопенія, гостра лімфобластна лейкемія, агранулоцит оз.
Спосіб застосування та дози. Дорослим вводять внутрішньо венно тавнутрішньом’язово 1-5 мл (відповідно 4-20 мг дексаметазону) 3-4 рази на добу. Максимальна добова доза – 20 мл (80 мг дексаметазону).
Дітям призначають внутрішньом’язово за розрахунком 0,04-0,16 мг/кг (0,01-0,04 мл/кг) кожні 12-24 год.
Режим дозування встановлюють індивідуально залежно від характеру тавираженості захворювання, а також стану хворого. Застосування препарату увисоких дозах можливе упродовж не більше одного тижня, далі слід поступово зменшувати дозу препарату або переходити на пероральне застосуваннядексаметазону.
Побічна дія. З боку ендокринної системи: стероїдний діабет, порушення секреції статевих гормонів (порушення менструального циклу, гірсутизм, імпотенція), затримання росту дітей, вторинна недостатність кори надниркових залоз, синдром Іценко-Кушинга;
з боку травної системи: ерозивно-виразкові ураження шлунково-кишкового тракту, геморагічний панкреатит, атонія шлунково-кишкового тракту, підвищення апетиту, нудота, блювання;
з боку центральної нервової системи: запаморочення, головні болі, лабільність настрою, депресія, психози;
з боку серцево-судинної системи: затримка натрію та води, артеріальна гіпертензія, підвищення внутрішньо черепного та внутрішьноочного тиску, підвищення ризику тромбоутворення;
дерматологічні реакції: петехії, стрії, атрофія шкіри, екхімоз;
інші: остеопороз, імуносупресія, підвищення ризику виникнення або загострення грибкових, вірусних або бактеріальних інфекцій, пригнічення регенеративних та репаративних процесів, підвищене потовиділення, міопатія, глаукома, катаракта.
Протипоказання. Виразкове ураження шлунка та/або кишечнику, виражений остеопороз, цукровий діабет, артеріальна гіпертензія, тяжка міопатія, гострі психози, гостра ниркова недостатність, глаукома, період до і після профілактичних щеплень (особливо противірусних), вірусні захворювання, системнімікози, активні форми туберкульозу, інфекційні ураження суглобів танавколо суглобових м’яких тканин, вагітність, період лактації, підвищена чутливість до компонентів препарату.
Передозування. При передозуванні спостерігається загострення симптомів, описаних у розділі “Побічна дія”.
Лікування: припинення прийому препарату і симптоматична терапія, спрямована на підтримку життєво важливих функції. Специфічного антидоту нема.
Особливості застосування. З особливою обережністю препарат застосовують при бактеріальній та амебній інфекціях, тромбоемболіях, серцевій та нирковій недостатності за умов одночасного проведення адекватного лікування основного захворювання. У пацієнтів, що мають в анамнезі психоз, препарат застосовують лише за життєвими показаннями. При гіпотиреозі та цирозі печінки дія препарату може підсилюватися. У період лікування дексаметазоном грудне вигодовування необхідно припинити.
Перед початком терапії дексаметазоном необхідно провести обстеження пацієнта і виключити наявність гастроінтестинальних виразок. Пацієнтам зі схильністю до цієї патології необхідно з профілактичною метою призначити препарати для лікування кислотозалеж- них захворювань. Проводити постійний контроль їх стану, включаючи рентгенологічне обстеження.
Взаємодія з іншими лікарськими засобами. Одночасне застосування пероральних контрацептивів підвищує період напів виведення дексаметазону.
Дексаметазон підсилює ефект серцевих глікозидів за рахунок дефіциту кальцію, послаблює гіпоглікемізуючу дію протидіабетичних засобів іантикоагуляцій ний ефект похідних кумарину. Ріфампіцин, фенітоїн, барбітурати послаблюють, а естрогенвміщуючі пероральні контрацептиви підсилюють діюдексаметазону.
Одночасне застосування препарату із салуретиками призводить до підсиленого виведення калію, при сполученому прийомі з тіроліберином знижується рівень тіреотропного гормону у крові. При одночасному застосуванні зне стероїдними протизапальними засобами зростає небезпека виникненнягастропатії. Протималярійні засоби (хлорохін, гідроксихлорохін, мефлохін) у сполученні з дексаметазоном можуть підвищувати ризик розвитку міопатії, кардіоміопатії. Інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту при одночасному призначенні з дексаметазоном можуть змінювати склад периферичної крові. Спільне застосування з α- та β-адреноміме тиками, Н-холіно блокаторами може призводити до підвищення внутрішньо очного тиску. Одночасне призначення зантигістамінними препаратами знижує ефективність дексаметазону.
Умови та термін зберігання. Зберігати в захищеному від світла місці при температурі не вище 15 оС до 25 оС. Зберігати у недоступному для дітей місці. Источник
Термін придатності – 2 роки.