ІНСТРУКЦІЯ
для медичного застосування препарату
Етацизин
(Еthacуzin)
Загальна характеристика:
міжнародна та хімічна назви: ethacyzin; 2-карбетоксіаміно-10-3-діетиламін опропіоніл) фенотіазину гідро хлорид;
основні фізико-хімічні властивості: таблетки, вкриті оболонкою, жовтого кольору;
склад: 1 таблетка містить етацизину 50 мг;
допоміжні речовини: крохмаль картопляний, м етилцелюлоза, цукор, полівінілпіролідон, кальцію карбонат, аеросил, желатин, гліцерин, віск бджолиний, кальцію стеарат, барвники Е 104, Е 171, Е 110.
Форма випуску. Таблетки, вкриті оболонкою.
Фармакотерапевтична група. Анти аритмічні засоби класу ІС. Код АТС С 01В G02.
Фармакологічні властивості.
Фармакодинаміка. Етацизин – анти аритмічний препарат класу ІС. Має виражену і тривалу анти аритмічну дію. Пригнічує швидкість наростання фронту потенціалу дії, не змінює потенціал спокою. Впливає переважно на натрієві канали (як на зовнішній, так і на внутрішній поверхні клітинної мембрани), зменшує амплітуду і уповільнює процеси інактивації і ре активації швидкого натрієвого струму. Блокує вхід іонів кальцію по повільним каналам. Подовжує тривалість рефрактерних періодів передсердь і артріовентрикулярного вузла. Уповільнюєшвидкість наростання потенціалу дії в передсердних і шлуночкових волокнах, волокнах Пуркіньє і додаткових шляхах проведення збудження поатріовентрикулярному вузлу і пучку Кента. Пригнічує синоатріальне проведення, особливо при синдромі слабкості синусового вузла, поширює комплекс QRSелектрокардіограми (на 25%), оскільки уповільнює провідність по міокарду шлуночків (у системі Гіса-Пуркіньє). Має негативну інотропну дію, виявляємісцево анестезуючу і спазмолітичну активність.
Етацизин не змінює частоту серцевих скорочень при короткочасному прийманні і зменшує при тривалому застосуванні.
Фармакокінетика. При прийманні внутрішньо етацизин швидко всмоктується із шлунково-кишкового тракту і визначається в крові за 30 - 60 хв. Максимальна концентрація етацизину в плазмі крові реєструється через 2,5 - 3 год; періоднапів виведення становить в середньому 2,5 год. Усі вказані параметри фармакокінетики підлягають значним індивідуальним коливанням. Етацизинінтенсивно метаболізується під час першого проходження крізь печінку. Деякі з утворюваних метаболітів мають анти аритмічну активність.
Показання для застосування. Шлуночкова та надшлуночкова екстрасистолія, шлуночкова тахікардія, пароксизми миготливої аритмії, над шлуночкові тахікардії при синдромі передчасного збудження шлуночків.
Спосіб застосування та дози. Етацизин призначають дорослим внутрішньо, незалежно від прийому їжі, починаючи з 50 мг 3 рази протягом доби. За недостатнього ефекту дозу збільшують (під контролем ЕКГ) до 50 мг 4 рази протягом доби (200 мг) або 100 мг 3 рази протягом доби (300 мг). Максимальна добова доза – 300 мг під обов’язковим контролем ЕКГ.
Після досягнення анти аритмічного ефекту проводять підтримуючу терапію віндивідуально підібраних дозах. Анти аритмічний ефект під час приймання внутрішньо звичайно розвивається на 1 – 2-й день; тривалість курсу лікування залежить від форми аритмії, ефективності та переносимості препарату.
Побічна дія.
З боку серцево-судинної системи: зниження скоротливості міокарда, погіршення коронарного кровообігу, порушення ритму серця, зміни на ЕКГ: подовження інтервалу PQ, поширення зубця Р і комплексу QRS.
З боку центральної нервової системи: запаморочення, порушення акомодації.
З боку шлунково-кишкового тракту: нудота.
Протипоказання. Підвищена чутливість до препарату; атріовентрикулярна блокада ІІ - ІІІ ступеня, кардіогенний шок, вираженагіпотензія, тяжка серцева недостатність; слабкість синусового вузла. Захворювання печінки та нирок. Вагітність і лактація. Дитячий вік.
Передозування.
Симптоми: пригнічення провідності і скоротливості міокарда, виникнення аритмій, поява синоатріальної або атріовентрикулярної блокад, розширення комплексу QRS.
Лікування: промивання шлунка, симптоматична терапія. Гемодіаліз неефективний.
Особливості застосування.
Обмеження для застосування. Артріовентрикулярна блокада І ступеня, синдром слабкості синусового вузла, порушення провідності по волокнам Пуркіньє, неповна блокада ніжок пучка Гіса, інфаркта міокарда, ускладнений порушеннями серцевого ритму.
Подібно до інших анти аритмічних препаратів Етацизин може діятиаритмогенно. Тому при призначенні препарату слід враховувати таке.
Суворо брати до уваги протипоказання до застосування препарату.
Попередньо виявити та ліквідувати гіпокаліємію.
Запобігати використанню Етацизину одночасно з анти аритмічнимипрепаратами (ААП) 1α класу.
Курсове лікування бажано починати в стаціонарі (особливо протягом перших 3 - 5 днів після приймання препарату та з урахуванням динаміки ЕКГ після пробної та повторної доз Етацизину або даних моні торування ЕКГ).
Негайно припинити курсове лікування в разі почастішання ектопічнихшлуночкових комплексів, проявів блокад чи брадикардії. Лікування Етацизиномслід також негайно припинити при розширенні шлуночкових комплексів більше, якна 25%, зменшення їхньої амплітуди, розширення зубця Р понад 0,12 секунд.
Вплив на керування автотранспортними засобами або іншими складними механізмами.
При застосуванні препарату слід утримуватися від керування транспортними засобами та роботи з потенційно небезпечними механізмами.
Взаємодія з іншими лікарськими засобами. Одночасне застосування анти аритмічнихзасобів класу ІС – морацизину, енкаїніду, флекаїніду, доркаїміду, пропафенону –протипоказане. Комбінація блокаторів β-адренорецепторів з анти аритмічнимизасобами класу ІС (Етацизин) посилює проти аритмічний ефект, особливо відносно аритмій, що провокуються фізичним навантаженням або стресом. Така комбінація дозволяє використовувати невеликі дози анти аритмічних засобів, що знижує частоту його побічної дії. Ця комбінація показана для лікування та профілактики пароксизмальних тахікардій, включаючи шлуночкові.
Етацизин можна приймати разом з кордароном (ІІІ клас). У цих випадках слід знижувати дози обох препаратів. Для профілактики мерехтіння шлуночків абошлуночкової пароксизмальної тахікардії можна застосовувати комбінаціюмексилетин + етацизин + анаприлін.
При одночасному застосуванні Етацизину з дигоксином посилюєтьсяанти аритмічна дія препаратів і покращується скоротлива здатність міокарда. Приїх сумісному застосуванні можливі нудота, анорексія, що пов’язано з підвищенням концентрації дигоксину в сироватці крові. У такому разі слід знизити дозудигоксину.
Застосування глутамінової кислоти разом з Етацизином нівілюєкардіодепресивну дію останнього у хворих з початковими ознаками порушення кровообігу.
Етацизин не слід призначати разом з інгібіторами МАО.
При лікуванні Етацизином слід утримуватися від вживання алкогольних напоїв. Источник
Умови зберігання. Зберігати в недоступному для дітей, сухому, захищеному від світла місці при температурі від 15°С до 25°С. Термін придатності – 3 роки.