Про недоліки при наданні медичної допомоги новонародженій дитині Сальмі в акушерському відділенні ЦРЛ Уманського району Черкаської області

МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я УКРАЇНИ

Н А К А З

Про недоліки при наданні медичної допомоги новонародженій дитині Сальмі в акушерському відділенні ЦРЛ Уманського району Черкаської області

В акушерському відділенні ЦРЛ Уманського району Черкаської області 4 січня 2002 року о 23.35 у роділлі Сальмі С.В. народилася дівчинка шляхом операції кесарського розтину (маса 1350,0 г, зріст 41 см) в зв'язку з передчасним відшаруванням нормально розміщеної плаценти в терміні вагітності 29 - 30 тижнів.

Стан дитини при народженні був дуже важкий, відзначені поодинокі поверхневі вдохи, серцебиття 18-20 скорочень за хвилину, ціаноз шкіри, атонія м'язів.

У зв'язку з відсутністю ефекту від проведених реанімаційних заходів о 23.55 4 січня 2002 року лікарем акушером-гінекологом Дрозденко З.І. констатовано факт смерті дитини, про що були повідомлені родичі та черговий медичний персонал. Дитина до 9 години 5 січня 2002 року знаходилась у палаті новонароджених, далі за направленням чергового лікаря акушера-гінеколога Попової В.Ф.

вона була доставлена у патолого-анатомічне відділення. Лікар-патологоанатом, оглядаючи дитину, констатував поодинокі дихальні рухи і повернув дитину до палати новонароджених. 5 січня 2002 о 10.00 було проведено консиліум лікарів ЦРЛ, прийнято рішення щодо обсягу реанімаційних заходів. Однак реанімаційні заходи були неефективними, 6 січня о 5.30 дитина померла.

У процесі службового розслідування випадку смерті дитини, згідно заключення комісії МОЗ, враховуючи ступінь морфологічної незрілості та характер поширення патологічних змін в легенях (субтотальний ателектаз), можна вважати проблематичною можливість адаптації новонародженого до позаутробного життя і сумнівною його життєздатність.

Водночас виявлено серйозні недоліки в організації медичної допомоги новонародженій дівчинці, зокрема порушення вимог наказу МОЗ України від 19.02.96 № 31 "Про затвердження інструкції про визначення критеріїв живонародженості, мертвонародженості та перинатального періоду". Лікарі-акушери-гінекологи некваліфіковано провели оцінку критеріїв живонародженості дитини. Дитину було визнано мертвою, хоча це могло бути обумовлено тяжкою гіпоксією плоду та можливою дією наркозу, який проводився роділлі під час операції кесаревого розтину, окрім того, глибокою недоношеністю плоду. На пологи до жінки з групи високого ризику перинатальної патології не був викликаний лікар-неонатолог для надання медичної допомоги новонародженій дитині. Консиліум лікарів ЦРЛ скликано з дуже великим запізненням, не запрошено консультантів обласного центру.

Комісією управління охорони здоров'я Черкаської облдержадміністрації не повністю враховано всі обставини випадку смерті дитини, тому зроблені неадекватні висновки.

Беручи це до уваги,  НАКАЗУЮ:

1. Врахувати, що наказом головного лікаря Уманської ЦРЛ Черкаської області від 14 січня 2002 року № 8/к "Про недоліки в роботі пологового відділення Уманської ЦРЛ", наказом від 21 січня 2002 року № 13к-8 "Про додаткові заходи, пов'язані зі смертю новонародженої дитини Уманської ЦРЛ", наказом від 13 лютого 2002 року № 30/к "Про переведення на іншу посаду" на винних фахівців накладено дисциплінарні стягнення: звільнено із займаної посади чергового лікаря акушера-гінеколога Попову В.Ф.; звільнено з посади за сумісництвом в пологовому відділенні дільничного лікаря акушер-гінеколога Дрозденко З.І.; оголошена догана заступнику головного лікаря з лікувальної роботи Заєць П.К., завідуючій акушерсько-гінекологічного відділення Мельничук С.А.; вирішено питання щодо притягнення до дисциплінарної відповідальності головного лікаря Уманської ЦРЛ Батюк М.В. за недостатній контроль за організацією роботи пологового відділення.

Матеріали службового розслідування обставин випадку смерті дитини Сальмі направлено до прокуратури Уманського району Черкаської області.

2. Начальнику управління охорони здоров'я Черкаської обласної державної адміністрації Ситнику А.П.:

2.1. Суворо вказати на недоліки в організації медичної допомоги новонародженим області.

2.2. Накласти дисциплінарні стягнення на відповідальних осіб управління охорони здоров'я, до функціональних обов'язків яких входять питання організації медичної допомоги дітям і матерям за недостатній контроль за організацією медичної допомоги новонародженим.

2.3. Терміново усунути недоліки, виявлені в процесі розслідування обставин смерті новонародженої дитини.

2.4. Протягом березня 2002 року детально перевірити стан надання медичної допомоги новонародженим дітям області і заслухати на колегії управління охорони здоров'я. Матеріали колегії надіслати до МОЗ до 10.04.2002 року.

3. Міністру охорони здоров'я Автономної Республіки Крим, начальникам управлінь охорони здоров'я обласних, Севастопольської міської державних адміністрацій та Головного управління охорони здоров'я Київської міської державної адміністрації:

3.1. Протягом I кварталу перевірити стан надання медичної допомоги новонародженим та хід виконання наказів МОЗ України від 19.02.96 № 31 "Про затвердження інструкції про визначення критеріїв живонародженості, мертвонародженості та перинатального періоду" та наказу МОЗ України від 05.01.96 № 4 "Про організацію та забезпечення медичної допомоги новонародженим в Україні", заслухати на позачергових колегіях і доповісти МОЗ до 01.04.02 року.

3.2. Забезпечити всі пологи у жінок з груп високого перинатального ризику з участю неонатологів родопомічних закладів.

3.3. Тримати під контролем наявність медикаментів для надання невідкладної допомоги новонародженим.

3.4. Провести семінари з лікарями-акушерами-гінекологами і неонатологами з питань первинної реанімації новонароджених з перевіркою знань основних положень наказу МОЗ України від 19.02.96 № 31 "Про затвердження інструкції про визначення критеріїв живонародженості, мертвонародженості та перинатального періоду" та наказу МОЗ України від 05.01.96 № 4 "Про організацію та забезпечення медичної допомоги новонародженим в Україні".

II квартал 2002 р.

3.5. Забезпечити акушерські та педіатричні відділення слідкуючою, дихальною апаратурою та кувезами.

Протягом року.

4. Начальнику управління організації медичної допомоги дітям і матерям Моісеєнко Р.О. провести вибіркову оцінку достовірності реєстрації дитячої смертності в областях.

II-III квартали 2002 р.

5. Контроль за виконанням цього наказу покласти на заступника Державного секретаря МОЗ України Гойду Н.Г.