МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я УКРАЇНИ
Н А К А З
Про результати державних випускних іспитів у вищих медичних (фармацевтичному) закладах освіти III-IV рівнів акредитації МОЗ України у 1998 р.
Державні випускні іспити у 1998 р. проводились на 27 факультетах 15 вищих медичних (фармацевтичному) закладів освіти України, у т.ч. за спеціальністю "лікувальна справа" - на 14 факультетах, "стоматологія" - на 9 факультетах, "фармація" - на 3 факультетах, "промислова фармація" - на 1 факультеті.
За даними звітів голів ДЕК підготовка та проведення випускних іспитів здійснювались відповідно до Положення про організацію навчального процесу у вищих учбових закладах, затвердженого наказом Міністерства освіти України від 02.06.93 № 161, та Інструкції про порядок створення, організацію і роботу державних екзаменаційних комісій у вищих медичних та фармацевтичних закладах освіти України (інформаційний лист № 8. 02-50/493 від 18.04.94).
На засіданнях вчених рад ВНЗ було обговорено результати державних випускних іспитів 1997 року, прийнято рішення щодо заходів з усунення недоліків, відзначених головами ДЕК.
На всіх випускних кафедрах були завчасно оновлені і доведені до відома студентів-випускників екзаменаційні програми, перелік обов'язкового мінімуму теоретичних знань та практичних умінь, які підлягають екзаменаційному контролю, типові ситуаційні завдання. В різних формах, у т.ч. з застосуванням комп'ютерного тестового контролю, проводилась передекзаменаційна атестація випускників. Випускаючі кафедри ознайомили студентів з регламентом іспиту, організували додаткові передекзаменаційні консультативні лекційно-семінарські та практичні заняття. За місяць до іспитів був складений і доведений до відома студентів розклад іспитів, умови допуску до них, критерії оцінки знань та умінь на іспитах.
Державні випускні іспити включали обов'язкову перевірку володіння студентами практичними уміннями, на іспитах з клінічних дисциплін - безпосередньо у ліжка хворого.
До складу комісій як екзаменатори були введені провідні й найбільш досвідчені викладачі - професори і доценти відповідного фаху. Членами комісій були провідні спеціалісти з лікувальної та профілактичної медицини, фармації і керівники навчального процесу (професори, декани факультетів, їх заступники).
Іспити складали 8858 випускників медичних, стоматологічних та фармацевтичних факультетів, у т.ч. 7671 вітчизняних і 1187 іноземних студентів. Всі іспити на "відмінно" склали 720 студентів (8.13 %, у 1997 р. - 11.06 %), в т.ч. отримали диплом з відзнакою 542 (6.12 %, у 1997 р. - 6.74 %), тільки на "добре" або на "відмінно і добре" склали 3771 випускник ( 42.57 %, у 1997 р.- 46.23 %), на змішані оцінки - 2581 студент (29.14 %, у 1997 р.-3198 %). Тільки на "задовільно" склали іспити 518 студентів (5.85 %, у 1997 р.-8.86 %).
Оцінку "незадовільно" з одніє або декількох дисциплін отримали 30 студентів (0.34 %, у 1997 р. - 0.38 %). Середній бал державної успішності у 1998 р. становив 3.91 проти 3.93 у 1997 р. Середні бали по факультетах були в межах від 3.72 (стоматологічний факультет Дніпропетровської державної медичної академії) до 4.2 (стоматологічний факультет Національного медичного університету).
Абсолютна успішність вітчизняних випускників становила 99.57 % (у 1997 р.-99.5 %).
Серед іноземних студентів на "відмінно" склали іспити 43 студенти (3.6 %, у 1997 р.-7.7 %), в т.ч. отримали диплом з відзнакою 22 (1.9 %, у 1997 р.-2.9 %), тільки на "добре" або на "відмінно і добре" склали 376 студентів (31.7 %, у 1997-38.1 %), на змішані оцінки - 509 студентів (42.9 %, у 1997 р. - 34.8 %). Тільки на "задовільно" склали іспити 199 випускників (16.8 %, у 1997 р. - 18.9 %). "Незадовільно" з однією або декількох дисциплін отримали 10 студентів (0.8 %, у 1997 р. - незадовільних оцінок не було). Середній бал державної успішності іноземних студентів по факультетах складав від 3.31 (фармацевтичний факультет Української фармацевтичної академії) до 4.2 (стоматологічний факультет Національного медичного університету ім.О.О.Богомольця). В цілому по державних медичних закладах освіти III-IV рівня акредитації середній бал успішності іноземних студентів становив 3.78 проти 3.81 у 1997 р.
По кожному ВНЗ голови ДЕК визначили перелік недоліків у рівні сформованості знань та умінь випускників.
Узагальнюючи звіти голів ДЕК, можна констатувати, ще найбільш поширеними серед більшості ВНЗ є недоліки з оволодіння випускниками знань та вмінь з таких питань та розділів:
1. За спеціальністю "лікувальна справа":
- диференційна діагностика і медична допомога при невідкладних станах, особливо під час травм, клініка, діагностика, лікування синдрому дисемінованого внутрісудинного згортання, синдрому поліорганної недостатності;
- діагностика і лікування септичного шоку, гнійно-септичних захворювань;
- питання гемотрансфузіології та інтенсивної терапії;
- фізикальні методи обстеження хворого, об'єм і
послідовність;
- клінічна лабораторна діагностика;
- "читання" та клінічне тлумачення результатів рентгенологічних досліджень, даних електрокардіограми, інтерпретація спеціальних методів обстеження (комп'ютерна томографія);
- питання клінічної фармакології, особливо неонатального та постнатального періодів, рецептура;
- клінічна класифікація хвороб, формулювання повного клінічного діагнозу, знання латинської термінології;
- законодавче забезпечення служби охорони материнства і дитинства;
- діагностика і лікування важких форм гестозу вагітних;
- невідкладна допомога у випадках емболії навколоплодовими водами, тромбоемболії легеневої артерії, кровотечі в акушерсько-гінекологічній практиці;
- додаткові методи дослідження в акушерстві, біофізичний моніторинг плоду, діагностика фетоплацентарної недостатності;
- питання планування сім'ї, методи раціональної контрацепції;
- реанімація новонароджених;
- профілактика і лікування інфекційних захворювань в дитячому віці, протиепідеміологічні заходи;
- анатомо-фізіологічні особливості, фізіологічні константи у дітей;
- харчування дітей, принципи дієтотерапії;
- профілактика, діагностика, лікування туберкульозу;
- питання гематології, у т.ч. діагностика імунодефіцитів;
- рання діагностика, методи лікування, профілактика онкологічних захворювань;
- основи законодавства, нормативна база лікувально-профілактичної роботи сімейного лікаря, первинна медико-санітарна допомога;
- експертиза тимчасової непрацездатності;
- гігієнічне значення клімату, вплив фаткорів та умов навколишнього середовища на показники здоров'я населення, методи вивчення та критерії оцінки стану здоров'я населення;
- законодавчі акти, економіка охорони здоров'я, маркетинг та менеджмент в системі надання медичної допомоги населенню;
- харчування населення в екологічно небезпечних регіонах;
- забезпечення санітарно-протиепідемічного режиму по надзвичайних станах.
2. За спеціальністю "стоматологія":
- обстеження, диференційні діагностика, сучасні технології лікування різних форм ускладненого карієсу, ортопедичні та пломбувальні матеріали;
- лікування деформацій щелеп та зубних рядів, вибір конструкції і виготовлення протезів, сучасні апаратні методи лікування, технології;
- стоматологічна рентгенодіагностика;
- вікові особливості ортопедичного лікування;
- диференційна діагностика гострих запальних захворювань щелепно-лицевої ділянки, надання невідкладної допомоги, методи знеболювання;
- вйськово-польова стоматологія;
- фармакологія, фармакокінетика антимікробних засобів.
3. За спеціальністю "фармація":
- нормативна, контрольна та обліково-звітна документація в фармакологічному виробництві та аптечній мережі;
- економічна діяльність аптек, фінансовий менеджмент, маркетингові дослідження фармакологічних підприємств;
- оптимальний варіант аналізу багатокомпонентних лікарських форм, ідентифікація та кількісне визначення, контроль якості, випробування на токсичність, пірогенність, стерильність;
- сучасна номенклатура лікарських засобів, класифікація допоміжних речовин, їх роль в технології ліків;
- технологічні та апаратні схеми виробництва лікарських засобів;
- форми використання лікарських рослин, назви препаратів рослинного походження.
В 1998 році було продовжено під час державних випускних та перевідних іспитів проведення експерименту щодо впровадження у вищих медичних закладах освіти (ВМЗО) III-IV рівнів акредитації ліцензійних інтегрованих іспитів з основних медико-біологічних та професійно-орієнтованих дисциплін. Пілотні тестування було проведено у 12-х ВМЗО України за напрямами: "Крок 1" та "Крок 2" на медичному факультеті, "крок 2" на стоматологічному факультеті. В кожному тесті були виділені субтести за спеціальностями: лікувальна справа (окремо терапія, акушерство і генікологія, хірургія), педіатрія, гігієна, соціальна медицина та організація охорони здоров'я. Спеціальність "стоматологія" була поділена на дитячу, терапевтичну, ортопедичну, хірургічну та ортодонтію.
Психометричний аналіз тесту і тестових завдань виявив, що всі екзаменаційні тести, крім "Крок 2 лікувальна справа (терапія)", мають достатньо високі показники коефіцієнта надійності Кронбаха (0.90-0.91). Нижчий коефіцієнт для тесту "Крок 2 лікувальна справа (терапія)" (0.77) можна пояснити недостатньою довжиною тесту (90 тестових завдань проти 200 для інших). Тестові завдання з ортопедичної стоматології тесту "Крок 2 стоматологія" працюють на 60 % проти середнього показника 74 %. Також нижче середнього показника (62 %) працюють тестові завдання з хірургії (45 %), медико-профілактичні справи (47 %). Це вказує на необхідність цілеспрямованої роботи з викладачами даних профілів для підвищення складності перерахованих тестів. Для порівняння: якість тестового завдання з ортопедичної стоматології першого інтегрованого тесту, що створювався у Донецькому державному медичному університеті і апробобувався в межах всеукраїнського експерименту в 1997 р., була значно вище (81.2 %).
Результати тестування "Крок 1" на медичному факультеті (національний показник 54.8 %) є підтвердженням того, що новий за дидактичними і надзвичайно важливий за діагностичними властивостями екзамен, що має контролювати вміння використовувати знання і розуміння ключових понять фундаментальних загальнонаукових і деяких професійно-орієнтованих дисциплін, може бути впроваджений у вітчизняну систему підготовки лікарів. Для цього необхідні певні зміни у акцентах викладення тих дисциплін, які на етапі експерименту показали нижчі результати: мікробіологія, нормальна фізіологія ( 47.2 %), патологічна фізіологія (45.0 %). Тестові завдання з біології, гістології, нормальної та патологічної анатомії, біохімії, фармакології працюють в межах 55.6 % - 64.8 %, що вище середнього показника.
З метою покращення підготовки випускників вищих медичних (фармацевтичного) закладів освіти та забезпечення відповідної об'єктивності при перевірці рівня сформованості їх теоретичних знань і практичних умінь під час державних випускних іспитів у 1999 р. НАКАЗУЮ:
1. Ректорам вищих медичних (фармацевтичного) навчальних закладів освіти III-IV рівнів акредитації:
1.1. До 25 квітня 1999 р. перевірити стан готовності і роботу випускаючих кафедр зі студентами-випускниками.
1.2. Протягом квітня 1999 р. за рахунок годин, передбачених на консультації, провести за спеціальним графіком консультації з вузлових питань теорії та практики по кожній випускаючій дисципліні, звернувши особливу увагу на проведення цих заходів на випускаючих кафедрах, на яких студенти не навчались на 5-6 курсах.
1.3. На засіданнях вчених ВМ(Ф)ЗО по підготовці державних іспитів у 1999 р., на методичних нарадах випускаючих кафедр, засіданнях вчених рад факультетів, циклових та центральних методичних комісіях обговорити результати роботи по усуненню недоліків у підготовці студентів, які були відмічені головами ДЕК у звітах про проведення випускних іспитів у 1998 р. Особливу увагу приділити питанням, які, порівнюючи з узагальненим звітом голів ДЕК за 1997 р., повторюються в переліку тих, які засвоєні недостатньо.
1.4. Враховуючи досвід проведення державних випускних іспитів у 1998 р., вважати за доцільне зберегти регламент проведення іспитів з клінічних дисциплін, при якому перевірку практичних умінь проводити безпосередньо в присутності хворого. У разі відсутності такої можливості, як виняток використовувати систему завдань.
1.5. При наявності неузгоджень щодо підсумкової оцінки таку оцінку слід визначити шляхом додаткового опитування випускника в присутності всієї комісії.
1.6. Згідно з наказом МОЗ України від 14 серпня 1998 р. № 251 "Про затвердження положення про систему ліцензійних інтегрованих іспитів фахівців з вищою освітою напрямів "Медицина" і "Фармація", зареєстрованого в Міністерстві юстиції України 11.09.98 за № 563/3003, та від 15.01.99 № 7 "Про заходи щодо виконання наказу МОЗ України від 14.08.98 № 251", зареєстрованого в Міністерстві юстиції України 10.02.99 за № 91/3384, вважати таким, що набрав чинності з 1 січня 1999 р. обов'язковий державний ліцензійний інтегрований іспит "Крок 2" за спеціальністю "стоматологія".
1.7. Забезпечити обов'язкове введення до складу державних екзаменаційних комісій провідних практичних органів (закладів) охорони здоров'я. Оплату роботи голів ДЕК за фактично відпрацьовані години здійснювати відповідно до наказу Міносвіти від 02.04.93 № 90"Про затвердження інструкції про оплату праці та розміру ставок заробітної платні професорсько-викладацького складу" (п.13) з урахуванням наступних змін в оплаті праці.
1.9. Продовжити в 1999 р. під час державних випускних та перевідних іспитів проведення експерименту щодо наступного запровадження у вищих медичних (фармацевтичному) навчальних закладів освіти III-VI рівнів акредитації України ліцензійних інтегрованих іспитів "Крок 1" та "Крок 2" за напрямами "Медицина" та "Фармація".
2. Центральному методичному кабінету з вищої медичної освіти МОЗ України (Вітенко І.С.):
2.1. Підготувати проект наказу про склад державних екзаменаційних комісій та їх голів (квітень 1999 р.) у вищих медичних (фармацевтичному) закладах освіти III-IV рівнів акредитації.
2.2. Забезпечити обговорення питань організації та методики проведення державних іспитів та державного ліцензійного інтегрованого іспиту "Крок 1" та "Крок 2" за спеціальністю "стоматологія" на науково-методичній конференції з актуальних питань медичної та фармацевтичної освіти (вересень 1999 р).
2.3. Підготувати проект змін до навчальних планів підготовки лікарів-стоматологів у вищих державних медичних закладах освіти III-IV рівнів акредитації України (травень 1999 р.).
2.4. Проаналізувати і узагальнити звіти голів ДЕК за 1999 рік і підготувати проект відповідного наказу МОЗ.
3. Центру тестування при МОЗ України (Булах І.Є.):
3.1. Скласти графік проведення державного ліцензійного інтегрованого іспиту "Крок 2" за спеціальністю "стоматологія", графік експериментальних тестових екзаменів "Крок 1" та "Крок 2" за спеціальністю "лікувальна справа", "педіатрія", "медико-профілактична справа", "фармація".
3.2. Підготувати проект наказу про виконання наказів МОЗ України щодо подальшого впровадження медичних ліцензійних іспитів за освітньо-кваліфікаційними рівнями молодший спеціаліст (Крок М), бакалавр (Крок Б) та лікар (провізор)-інтерн (Крок 3).
4. Контроль за виконанням цього наказу покласти на начальника управління освіти та медичної науки МОЗ України Вороненка Ю.В.