ІНСТРУКЦІЯ
для медичного застосування препарату
ЦИТОФЛАВІН
(CYTOFLAVIN®)
Загальна характеристика:
основні фізико-хімічні властивості: прозорий розчин, жовтуватого кольору;
склад: 1 мл розчину містить кислоту янтарну 100 мг, нікотинамід 10 мг, рибоксин (інозин) 20 мг, рибофлавіну мононуклеотид (рибофлавін) 2 мг;
допоміжні речовини: N-метилглюкамін (меглумін), натрію гідроксид, вода для ін’єкцій.
Форма випуску. Розчин для внутрішньо венного введення.
Фармакотерапевтична група. Засоби, що діють на нервову систему.
Код АТС N07XX10.
Фармакологічні властивості. Фармакодинаміка. Фармакологічні ефекти обумовлені комплексним впливом речовин, які входять доскладу компонентів препарату Цитофлавін.
Препарат стимулює дихання й енергоутворення вклітинах, поліпшує процеси утилізації кисню тканинами, відновлює активність ферментів антиоксидантного захисту. Препарат активує внутрішньоклітинний синтез білка, сприяє утилізації глюкози, жирних кислот і ресинтезу в нейронахγ-аміномасляної кислоти (ГАМК) через шунт Робертса.
Цитофлавін поліпшує коронарний та мозковий кровотік, активує метаболічні процеси в центральній нервовій системі, відновлює свідомість, рефлекторні порушення, розлади чутливості й інтелектуально-мнестичні функції мозку. Має швидку пробуджуючу дію після наркозного пригнічення свідомості.
При застосуванні Цитофлавіну у перші 12 годин від початку розвитку інсульту спостерігається сприятливий перебіг ішемічних і некротичних процесів у зоні ураження (зменшення вогнища), відновлення неврологічного статусу й зниження рівня інвалідизації у віддаленому періоді.
Фармакокінетика.
Внутрішньоклітина взаємодія нікотинаміду, рибоксинуи рибофлавіну мононуклеотиду стимулює утворення важливих ендогеннихокислювально-відновних ферментів - флавін аденіннуклеотиду (ФАД) інікотинамід аденіндінуклеотидфосфат (НАДФ), які відіграють важливу роль в клітинному і тканинному диханні. При внутрішньо венній інфузії зі швидкістю близько 2 мл/хв (у перерахуванні на нерозбавлений Цитофлавін) янтарна кислота йрибоксин (інозин) утилізують ся практично миттєво і в плазмі крові не визначаються.
Рибоксин (інозин): метаболізуєтьсяв печінці з утворенням глюкуронової кислоти й наступним її окислюванням (див. вище). У незначній кількості виділяється нирками.
Нікотинамід: швидко розподіляється по всіх тканинах, проникає крізь плаценту й у грудне молоко, метаболізується в печінціз утворенням нікотинаміду-N-метил нікотинаміду, виводиться нирками. Періоднапів виведення із плазми становить близько 1,3 годин, стаціонарний об’ємрозподілу – близько 60 літрів, загальний кліренс – близько 0,6 л/хв.
Рибофлавін: розподіл нерівномірний– найбільша кількість у міокарді, печінці, нирках. Період напів виведення зплазми становить близько 2 годин, стаціонарний об’єм розподілу – близько 40літрів, загальний кліренс – близько 0,3 л/хв. Проникає через плаценту і вмолоко матері. Зв’язується з білками плазми – 60%. Виводиться нирками, частковоу формі метаболіту; у високих дозах переважно у незміненому вигляді.
Показання для застосування. Препарат застосовують для лікування:
гострого порушення мозкового кровообігу;
дисциркуляторної (судинної) енцефалопатії 1 – 2стадії і наслідків порушень мозкового кровообігу (хронічна ішемія мозку);
токсичної і гіпоксичної енцефалопатії при гострих і хронічних отруєннях, ендотоксикозах, після наркозного пригніченні свідомості.
Спосіб застосування та дози. Цитофлавін застосовується дорослим тількивнутрішньо венно краплинно в розведенні на 100 – 200 мл 5 – 10% розчину глюкози або 0,9% розчину натрію хлориду.
1. При гострому порушенні мозкового кровообігу препарат вводиться в максимально ранній термін від початку розвитку захворювання воб’ємі 10 мл на введення, з інтервалом 8 – 12 годин, протягом 10 днів. Притяжкій формі перебігу захворювання разову дозу збільшують до 20 мл.
2. При дисциркуляторній енцефалопатії і наслідках порушення мозкового кровообігу препарат вводиться в об’ємі 10 мл на введення, один раз на добу протягом 10 днів.
3. При токсичній і гіпоксичній енцефалопатіїпрепарат вводиться в об’ємі 10 мл на введення, 2 рази на добу, через 8 – 12 годин протягом 5 днів. При коматозному стані вводиться в об’ємі 20 мл на введення в розведенні на 200 мл розчину глюкози. При після наркозній депресії вводиться одноразово в тих же дозах.
Побічна дія. При швидкому краплинному введенні можлива поява небажаних реакцій, які не потребують відміни препарату: гіперемії шкірних покривів різного ступеня вираженості, відчуття жару, гіркоти й сухості у роті, першіння в горлі.
При тривалому прийманні високих доз можливе виникнення транзиторної гіпоглікемії, гіперурикемії, загострення подагри.
Дуже рідко можуть виникнути: короткочасні болі й дискомфорт у епігастральній ділянці й ділянці грудної клітки, затрудненнядихання, нудота, головний біль, запаморочення, “пощипування” у носі, дизосмія, збліднення шкірних покривів різного ступеня вираженості.
Також можливі алергічні реакції у вигляді шкірного свербежу.
Протипоказання. Індивідуальна чутливість до компонентів препарату, період годування груддю. Хворим, що перебувають на штучній вентиляції легенів, не рекомендується введення препарату при зниженні парціального тиску кисню в артеріальній крові менш ніж 60 мм рт. ст.
З обережністю: нефролітіаз, подагра, гіперурикемія.
Передозування. У разі необхідності – симптоматичне лікування. Специфічного антидоту не існує.
Особливості застосування. Можливе застосування при вагітності при відсутності алергійних проявів на компоненти препарату.
При критичних станах застосування препарату повинне проводитися після нормалізації показників центральної гемодинаміки.
Можливе зниження рівня глюкози в крові (що необхідно враховувати при призначенні), під час лікування препаратом сеча може набувати світло-жовтого забарвлення.
Взаємодія з іншими лікарськими засобами. Янтарна кислота, інозин, нікотинамід, сумісні з іншими лікарськими засобами.
Рибофлавін: зменшує активністьдоксицикліну, тетрацикліну, окситетрацикліну, еритроміцину і лінкоміцину. Несумісний із стрептоміцином.
Хлорпромазин, імізин, амітриптилінза рахунок блокади флавінокинази порушують включення рибофлавіну уфлавінаденинмононуклеотид і флавінадениндинуклеотид і збільшують його виведення із сечею.
Тиреоїдні гормони прискорюють метаболізм рибофлавіну.
Зменшує й попереджає побічні ефектихлорамфеніколу (порушення гемопоеза, неврит зорового нерва).
Сумісний з препаратами, що стимулюютьгемопоез, антигіпоксантами, анаболічними стероїдами.
Умови та термін зберігання.
У захищеному від світла місці при температурі невище 250 С.
Зберігати препарат у захищеному від світла місці! При утворенні осаду застосування препарату заборонене.
Зберігати в недоступному для дітей місці. Источник
2 роки. Не застосовувати препарат після закінчення терміну придатності.