Повышенное систолическое артериальное давление после перенесенного инфаркта миокарда ассоциируется с повышенным риском инсульта и сердечно-сосудистых событий в последующем, согласно результатам исследования, опубликованного в январском выпуске «Hypertension».

«В то время как гипертония до инфаркта миокарда ассоциируется с большим расширением левого желудочка и более высоким риском развития сердечной недостаточности, инсульта, смерти, падение артериального давления после инфаркта миокарда обычно», - пишет доктор Скот Д. Соломон (Scott D. Solomon) (Brigham and Women's Hospital in Boston, Massachusetts) и коллеги. «Таким образом, влияние артериального давления после инфаркта миокарда на сердечно-сосудистые исходы может быть комплексным, особенно у пациентов с большими инфарктами».

Используя данные «Valsartan in Myocardial Infarction Trial», ученые оценили отношения между предшествующей гипертонией, артериальным давлением при двух из трех последующих контрольных визитов в течение первых 6 месяцев, и последующими сердечно-сосудистыми событиями за средний период наблюдения 24,7 месяцев. Повышенное артериальное давление было определено как систолическое артериальное давление выше, чем 140 мм рт. ст., и пониженное давление - как систолическое артериальное давление ниже, чем 100 мм рт. ст.

Из 14 703 пациентов, 8575 (58,3 %) сообщили о предшествующей гипертонии, и 7609 (88,7 %) из них получали антигипертензивное лечение. По сравнению с пациентами без предшествующей гипертонии, у пациентов с гипертонией отмечалось более высокое среднее систолическое артериальное давление при последующих контрольных визитах в 1, 3, и 6 месяцев (средние различия - 9 мм рт. ст.)

Отмечалась ассоциация между предшествующей гипертонией и значительно увеличенным риском инсульта (отношение рисков 1,27), госпитализацией по поводу сердечной недостаточности (отношение рисков 1,19), смертью от сердечно-сосудистых причин (отношение рисков 1,11), и комплекса нескольких исходов - смерти, инфаркта миокарда, сердечной недостаточности, инсульта или остановки сердца (отношение рисков 1,13).

В целом, 10 532 пациента не испытали сердечно-сосудистых событий в течение 6 месяцев периода наблюдения. Из них, у 1522 (14,5 %) регистрировалось повышенное систолическое артериальное давление, и 602 (5,7 %) имели пониженное давление в течение от 1 до 6 месяцев после инфаркта миокарда. В то время как сниженное артериальное давление после инфаркта миокарда ассоциировалось с увеличенным риском неблагоприятных событий, повышенное артериальное давление было связано со значительно повышенным риском инсульта (стандартизированное отношение рисков 1,64), и объединенных сердечно-сосудистых событий (стандартизированное отношение рисков 1,14).

«Может ли более агрессивное лечение повышенного артериального давления у пациентов с предшествующим инфарктом миокарда уменьшить неблагоприятные исходы, остается неясным», - пишут ученые.

Оригiнал: http://www.medlinks.ru/article.php?sid=31404
25-01-2008 14:33