Про затвердження облікової форми N 039/о "Відомість обліку відвідувань в поліклініці (амбулаторії), диспансері, консультації, вдома"

МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я УКРАЇНИ

Н А К А З

Про затвердження облікової форми № 039/о "Відомість обліку відвідувань в поліклініці (амбулаторії), диспансері, консультації, вдома"

З метою приведення облікової документації, у відповідність до ст. I Закону України "Про охорону дитинства" від 26.04.01 № 2402-III  НАКАЗУЮ:

1. Внести зміни до облікової статистичної форму № 039/о "Відомість обліку відвідувань в поліклініці (амбулаторії), диспансері, консультації, вдома" затвердженої наказом МОЗ України № 302 від 27.12.99 року та інструкції щодо її заповнення, затвердженої наказом МОЗ України № 258 від 03.07.2001 року, виклавши їх у редакціях, що додаються.

2. Міністру охорони здоров'я Автономної Республіки Крим, начальникам управлінь охорони здоров'я обласних, Севастопольської міської та Головного управління охорони здоров'я та медичного забезпечення Київської міської держадміністрацій забезпечити впровадження зазначеної облікової форми з січня місяця 2004 року.

3. Начальнику Центру медичної статистики МОЗ України Голубчикову М.В. забезпечити територіальні інформаційно-аналітичні центри медичної статистики зразками зазначеної облікової форми та інструкцією щодо її заповнення.

Контроль за виконанням наказу залишаю за собою.

Додаток

-----------------------------------------------

|Код форми за ДКУД     |__|__|__|__|__|__|__| |

|Код закладу за ЄДРПОУ |__|__|__|__|__|__|__| |

-----------------------------------------------

--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

| Міністерство охорони здоров'я України |                                      | МЕДИЧНА ДОКУМЕНТАЦІЯ                                      |

|---------------------------------------|                                      |                                                           |

|         Найменування закладу          |                                      | ФОРМА N  |0|3|9|/|о| | | | |                              |

|                                       |                                      |-----------------------------------------------------------|

|                                       |                                      | Затверджена наказом МОЗ України                           |

|                                       |                                      |                                                           |

|                                       |                                      | |__|__|__|__|__|__|__|__|  N |__|__|__|                   |

|                                       |                                      |                                                           |

|------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

|                                                                                                                                          |

|                                                         ВІДОМІСТЬ                                                                        |

|                             обліку відвідувань в поліклініці (амбулаторії), диспансері, консультації, вдома                              |

|                                                                                                                                          |

|                                                                                                                                          |

| Прізвище і спеціальність лікаря  _____________________________________________________________                                           |

|                                  за _______________________________ 20 __ рік                                                            |

|                                                                                                                                          |

| Дільниця: територіальна N ____                               цехова N _____                                                              |

|                                                                                                                                          |

|                                                                                                                                          |

|------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

||Числа|В полік-|з них|     в тому числі      |         Із гр. 1 - з приводу       |Зроблено|з них| Із гр.13 - з приводу  |Профілак-|з них||

||міся-|лініці  |сіль-|      дітей віком      |             захворювань            |відвіду-|сіль-|захворювань дітей віком|тичних і |сіль-||

||ця   |прийнято|ських|-----------------------+------------------------------------|  вань  |ських|-----------------------|патронаж-|ських||

||     |   і    |жите-|0-14 |з них|15-17|з них|дорос-|з них| дітей віком           |вдома - |жите-|0-14 |з них|15-17|з них|них до   |жите-||

||     |оглянуто|лів  | р.  |сіль-|  р. |сіль-| лих  |сіль-|-----------------------|всього  |лів  | р.  |сіль-|  р. |сіль-|дітей    |лів  ||

||     |- всього|     |вклю-|ських|вклю-|ських|      |ських|0-14 |з них|15-17|з них|        |     |вклю-|ських|вклю-|ських| 0-14 р. |     ||

||     |        |     |чно  |жите-|чно  |жите-|      |жите-| р.  |сіль-|  р. |сіль-|        |     |чно  |жите-|чно  |жите-|включно  |     ||

||     |        |     |     |лів  |     |лів  |      |лів  |вклю-|ських|вклю-|ських|        |     |     |лів  |     |лів  |         |     ||

||     |        |     |     |     |     |     |      |     |чно  |жите-|чно  |жите-|        |     |     |     |     |     |         |     ||

||     |        |     |     |     |     |     |      |     |     |лів  |     |лів  |        |     |     |     |     |     |         |     ||

||-----+--------+-----+-----+-----+-----+-----+------+-----+-----+-----+-----+-----+--------+-----+-----+-----+-----+-----+---------+-----||

|| А   |   1    |  2  |  3  |  4  |  5  |  6  |  7   |  8  |  9  | 10  | 11  | 12  |   13   | 14  | 15  | 16  | 17  | 18  |   19    | 20  ||

||-----+--------+-----+-----+-----+-----+-----+------+-----+-----+-----+-----+-----+--------+-----+-----+-----+-----+-----+---------+-----||

||     |        |     |     |     |     |     |      |     |     |     |     |     |        |     |     |     |     |     |         |     ||

||-----+--------+-----+-----+-----+-----+-----+------+-----+-----+-----+-----+-----+--------+-----+-----+-----+-----+-----+---------+-----||

||     |        |     |     |     |     |     |      |     |     |     |     |     |        |     |     |     |     |     |         |     ||

||-----+--------+-----+-----+-----+-----+-----+------+-----+-----+-----+-----+-----+--------+-----+-----+-----+-----+-----+---------+-----||

||     |        |     |     |     |     |     |      |     |     |     |     |     |        |     |     |     |     |     |         |     ||

||-----+--------+-----+-----+-----+-----+-----+------+-----+-----+-----+-----+-----+--------+-----+-----+-----+-----+-----+---------+-----||

||     |        |     |     |     |     |     |      |     |     |     |     |     |        |     |     |     |     |     |         |     ||

||-----+--------+-----+-----+-----+-----+-----+------+-----+-----+-----+-----+-----+--------+-----+-----+-----+-----+-----+---------+-----||

||     |        |     |     |     |     |     |      |     |     |     |     |     |        |     |     |     |     |     |         |     ||

|------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

|                                                                                                                                          |

|     Підпис лікаря __________________________________ (прізвище, ім'я по батькові)                                                        |

--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

ІНСТРУКЦІЯ

щодо заповнення форми № 039/о "Відомість обліку відвідувань в поліклініці (амбулаторії), диспансері, консультації, вдома"

"Відомість обліку відвідувань в поліклініці (амбулаторії), диспансері, консультації, вдома" (форма № 039/о) заповнюється лікарями всіх спеціальностей, які ведуть амбулаторний прийом хворих в поліклініках (амбулаторіях), поліклінічних відділеннях лікарень всіх профілів (в тому числі психіатричних і наркологічних лікарень) міських і сільських, які обслуговують дорослих і дітей; диспансерів всіх профілів, жіночих консультацій пологових будинків та самостійних; диспансерних і поліклінічних відділеннях науково-дослідних інститутів, в госпіталях для ІВВ, на лікарських здоровпунктах.

Згідно зазначеної форми враховують свою роботу щодо амбулаторного прийому хворих консультанти, завідуючі відділеннями, лікарі денних стаціонарів в поліклініці і вдома.

Лікарі допоміжних відділень (кабінетів) враховують відвідування при призначенні процедур хворому і коли дослідження проводиться самим лікарем, є відповідний запис в "Медичній карті амбулаторного хворого" - форма № 025/о або у формі № 112/о "Історії розвитку дитини".

Форму № 039/о заповнюють також психотерапевти при проведенні групових занять: число відвідувань враховується за кількістю хворих, які перебувають в групі; обліку підлягають відвідування до лікарів, які надають медичну допомогу в спеціально виділений для амбулаторного прийому час: при виїздах в інші лікувально-профілактичні заклади (районні лікарні, дільничні лікарні і амбулаторії, фельдшерсько-акушерські пункти).

Примітки:

1. Відвідування, які зроблені хворим протягом дня до одного і того ж лікаря, враховуються як одне відвідування.

2. Профілактичні огляди дітей в дитячих дошкільних закладах, школах, профілактичні огляди населення, включаючи періодичні огляди робітників промислових підприємств, працівників установ та організацій Міністерства аграрної політики, наркологічні профілактичні огляди тощо враховуються в число відвідувань, незалежно від того, проведені профілактичні огляди в поліклініці чи безпосередньо на підприємствах (закладах), при наявності відповідного запису про проведену роботу в "Медичній карті амбулаторного хворого" (форма № 25/о), "Історії розвитку дитини" (форма № 112/о), "Медичній карті дитини" (форма № 026/о), "Журналі реєстрації виданих (отриманих) бланків сертифікатів про проходження наркологічного огляду" (форма № 140-1/о).

Не заповнюють форму № 039/о лікарі станцій (відділень) швидкої медичної допомоги, лікарі військкоматів.

Не враховуються в число відвідувань випадки надання медичної допомоги на заняттях фізкультурою, навчально-спортивних зборах; консультації лікарями поліклінік хворих, які перебувають на лікуванні в стаціонарі, консультації амбулаторних хворих лікарями стаціонарів; консультації і експертизи, які проводяться лікарсько-консультативними комісіями; відвідування в дитячих дошкільних закладах, школах.

Відомість обліку відвідувань - форму № 039/о не заповнюють стоматологи і зубні лікарі, які враховують свою роботу за спеціальними обліковими формами: № 039-2/о, № 039-3/о, № 039-4/о.

Форма № 039/о заповнюється на підставі "Талона на прийом до лікаря" (форма № 025-4/о), "Списків осіб, які підлягають періодичним медичним оглядам" (форма № 122/о), "Талонів амбулаторного пацієнта" (форми № 025-6/о, № 025-7/о), "Книги запису викликів лікарів додому" (форма № 031/о), на підставі записів в "Медичній карті амбулаторного хворого" (форма № 025/о), "Історії розвитку дитини" (форма № 112/о), "Журналу обліку роботи кабінету інфекційних захворювань" (форма № 128/о), "Медичної карти хворого венеричним захворюванням" (форма № 065/о), "Медичної карти хворого грибковим захворюванням" (форма № 065-1/о), "Медичної карти хворого на туберкульоз" (форма № 081/о), "Індивідуальної карти вагітної і породіллі" (форма № 111/о), "Журналу реєстрації виданих (отриманих) бланків сертифікатів про проходження наркологічного огляду" (форма № 140-1/о).

Відвідування лікарів здоровпункту, приймального відділення стаціонару враховуються в "Журналі реєстрації амбулаторних хворих" - форма № 074/о.

Відповідно до чисел місяця в графах 1-12 зазначаються відомості про загальну кількість відвідувань до лікарів на амбулаторному прийомі, в графах 13-18 - число відвідувань лікарями вдома.

У графах 1-6 форми № 039/о зазначається загальна кількість відвідувань до лікарів, які ведуть амбулаторний прийом, як з приводу захворювань так і профілактичних. У графу 2 включається (у тому числі) загальна кількість відвідувань сільських жителів, в графу 3 - загальна кількість відвідувань дітей віком 0-14 років включно, в графу 5 - дітей підліткового віку 15-17 років включно. У графах 4 і 6 - відповідно дітей 0-14 років включно та дітей підліткового віку 15-17 років включно сільських жителів.

У графах 7-12 (із граф 1-6) зазначається кількість відвідувань до лікарів з приводу захворювань відповідно за віковими групами: у графі 7 - дорослого населення 18-100 років, у графі 9 - дітей 0-14 років включно, у графі 11 - дітей підліткового віку 15-17 років включно. У графах 8, 10, 12 виділяються відвідування сільських жителів: у графі 8 - дорослого населення 18-100 років, у графі 10 - дітей віком 0-14 років включно, у графі 12 - дітей підліткового віку 15-17 років включно.

До відвідувань лікарів з приводу захворювань відносяться також відвідування хворих, що звернулися з приводу закриття лікарняного листка, отримання після хвороби довідок про дозвіл відвідування дитячого закладу, школи; відвідування хворих, які перебувають під диспансерним наглядом з приводу захворювань (включаючи період ремісії). У число відвідувань з приводу захворювань включаються також відвідування хворими спеціалістів в порядку консультації за направленням лікуючого лікаря (при направленні на МСЕК), при заповненні санаторно-курортної карти тощо незалежно від того, чи знаходить даний спеціаліст патологію, чи ні.

У число відвідувань з приводу захворювань включаються також відвідування з приводу патології вагітності, абортів; направлення на аборт за медичними показаннями, відвідування після проведеного штучного аборту.

Відвідування з приводу аномалії рефракції і акомодації (крім звернень з приводу пресбіопії осіб у віці від 40 років і старші), аномалії мови і слуху враховуються, як відвідування, зроблені з приводу захворювань, і включаються в графи 1-6, в тому числі в графи 7-12.

У число профілактичних відвідувань, які зазначені в графах 1-6 включається число відвідувань з приводу індивідуальних і масових профілактичних оглядів, наркологічних профілактичних оглядів, з приводу профілактичних щеплень; відвідування за довідками перед влаштуванням на роботу, навчання, в будинки відпочинку; відвідування, які зроблені здоровим контингентом, що перебуває під диспансерним наглядом; відвідування вагітних при нормальній вагітності, відвідування жінок, які звернулись за направленням на аборт, з приводу контрацепції, підбір окулярів після 40 років тощо.

У випадку, коли у пацієнта, який звернувся на профілактичний огляд, виявлено захворювання, то відомості про нього слід зазначати відповідно у графах 1-6 і, в тому числі у графах 7-12, як з приводу захворювань.

У графу 13 включається загальна кількість відвідувань лікарями вдома - всього (дорослих 18-100 років, дітей 0-14 років включно та дітей підліткового віку 15-17 років включно), у графу 14 - у тому числі відвідування лікарями вдома сільських жителів. У графі 15 зазначаються відвідування дітей 0-14 років включно, у графі 17 - дітей підліткового віку 15-17 років включно. У графах 16 і 18 включаються відвідування лікарями вдома сільських жителів: у графі 16 - дітей 0-14 років включно, у графі 18 - дітей підліткового віку 15-17 років включно. У графу 19 зазначається число відвідувань вдома дітей до 14 років включно профілактичних і патронажних, зроблених лікарями до здорових дітей (із графи 13), у графі 20 виділені відвідування вдома до сільських жителів (із графи 14).

Дані відомостей підсумовуються за 12 місяців і є підставою для складання звітної форми № 20 "Звіт лікувально-профілактичного закладу", табл. 2100. Таблиця № 2100 "Робота лікарів поліклініки (амбулаторії), диспансеру, консультації, вдома" ф. № 20 заповнюється в такому порядку:

Термін зберігання форми № 039/о - 1 рік після звітного періоду.