Нормативна база

Лікарські засоби

Інші розділи

Зворотній зв'язок

Про затвердження зразка санаторно-курортної путівки

№ 19; прийнятий: 22-01-2002; чинний

Видавник: Міністерство охорони здоров'я України

Тип документа: Наказ

МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я УКРАЇНИ

Н А К А З

№ 19 від 22.01.2002
м. Київ

Про затвердження зразка санаторно-курортної путівки

На виконання доручення Кабінету Міністрів України від 13.12.2001 № 9668/66 з метою упорядкування діяльності санаторно-курортних закладів усіх форм власності та здійснення державної політики щодо роботи санаторно-курортної галузі НАКАЗУЮ:

1. Затвердити зразок санаторно-курортної путівки, що додається.

2. Контроль за виконанням цього наказу покласти на голову Державного департаменту з питань діяльності курортів Омецинського Б.Ф.

Міністр

В.Ф. Москаленко

ЗАТВЕРДЖЕНО

Наказом МОЗ України

від 22.01.2002 № 19

------------------------------------------------------------------

| Підпорядкованість закладу |

| |

| САНАТОРНО-КУРОРТНА ПУТІВКА |

| |

| N_________ Серія___________________ |

| (при необхідності) |

| |

| ___________________________________________________________ |

| |

| ___________________________________________________________ |

| (назва закладу, адреса, телефон/факс, режим роботи) |

| |

| Ідентифікаційний код за ЕДРПОУ_______________________________ |

| |

| Акредитаційний сертифікат серія______ N____________________ |

| |

| Рівень акредитації (категорія)_______________________________ |

| |

| Ліцензія N______________ від_______________ |

| |

| Спеціалізація закладу________________________________________ |

| |

| _____________________________________________________________ |

| |

| _____________________________________________________________ |

| |

| Назва курорту________________________________________________ |

| _____________________________________________________________ |

| |

| Термін путівки________дн. |

| |

| з "_____"____________р. |

| |

| по "_____"___________р. |

| |

| Ціна_______________грн. |

------------------------------------------------------------------

| Прізвище_____________________________________________________ |

| |

| Ім'я_________________________________________________________ |

| |

| По батькові__________________________________________________ |

| |

| Рік народження, громадянство_________________________________ |

| |

| Домашня адреса_______________________________________________ |

| |

| Паспорт серія__________________N_____________ |

| |

| виданий______________________________________________________ |

| |

| Місце роботи_________________________________________________ |

| |

| _____________________________________________________________ |

| |

| Пільгова категорія___________________________________________ |

| |

| Назва організації, що надала путівку (код страхувальника)____ |

| |

| _____________________________________________________________ |

| |

| Путівка видана "_____"_____________________ ________р. |

| |

| Підпис відповідальної особи, що видала путівку |

| |

| ____________(підпис)___________________________(прізвище) |

| |

| М.П. |

| |

| -------------------------------------------- |

| | Особи не приймаються по путівках, які не | |

| | заповнені, не мають підпису та печатки | |

| | організації, що її видала | |

| -------------------------------------------- |

------------------------------------------------------------------

| Видається на руки для обов'язкового |

| повернення організації, яка надала путівку |

| |

| ЗВОРОТНИЙ ТАЛОН |

| |

| до путівки N_______________серія_______________ |

| |

| _______________________________________________________ |

| (назва закладу) |

| ________________________________________________________ |

| (адреса, телефон, факс) |

| |

| На термін: |

| |

| з "_____"_______________р. |

| |

| по "_____"______________р. |

| |

| Прізвище___________________________________ |

| |

| ім'я_______________________________________ |

| |

| по батькові________________________________ |

| |

| Керівник_____________________(підпис) |

| |

| М.П. |

| |

------------------------------------------------------------------

| |

| Інформація для власника путівки: |

| |

| ____________________________________________________________ |

| (вікові обмеження і пільги для дітей тощо) |

| |

| Дата і номер ліцензії _______________________________________ |

| _____________________________________________________________ |

| Назва закладу _______________________________________________ |

| _____________________________________________________________ |

| Рівень акредитації __________________________________________ |

| Адреса_______________________________________________________ |

| _____________________________________________________________ |

| Телефон/факс_________________________________________________ |

| Проїзд до закладу ___________________________________________ |

| _____________________________________________________________ |

| |

| Заповнюється для санаторіїв і пансіонатів з лікуванням |

| |

| Показання для лікування: ____________________________________ |

| _____________________________________________________________ |

| Протипоказання:______________________________________________ |

| |

| Дорослі приймаються за наявності санаторно-курортної карти, |

| діти - додатково довідки про епідемічний стан та довідки про |

| проведене щеплення. |

| |

| Перелік лікувально-діагностичних послуг, що входять до |

| вартості путівки: |

| _____________________________________________________________ |

| Перелік додаткових послуг, що надаються в __________________ |

| _____________________________________________________________ |

| |

------------------------------------------------------------------

| |

| ТАЛОН ХАРЧУВАННЯ |

| |

| до путівки N_______________серія______________ |

| |

| __________________________________________________________ |

| (назва закладу) |

| |

| На термін: |

| |

| з "_____"_____________________р. |

| |

| по "_____"______________________р. |

| |

| ____________________________________________________ |

| (прізвище) |

| |

| Стіл N_________ Місце___________ |

| |

| ====================================================== |

| |

| ТАЛОН НА ПРОЖИВАННЯ |

| |

| до путівки N___________серія______________ |

| |

| __________________________________________________________ |

| (назва закладу) |

| |

| На термін: |

| |

| з "_____"______________________р. |

| |

| по "_____"_______________________р. |

| |

| __________________________________________________________ |

| (прізвище) |

| |

| Корпус N_________ Кімната N__________ |

| |

| Талон видав______________ |

| (прізвище) |

| |

------------------------------------------------------------------

| |

| Умови харчування: |

| (зазначити тип і категорію підприємства громадського |

| харчування, кількість прийомів їжі, наявність замовного меню, |

| можливість дієтичного харчування і т. д.).___________________ |

| _____________________________________________________________ |

| |

| Умови проживання:____________________________________________ |

| _____________________________________________________________ |

| (люкс, 1-, 2-, 3-місні номери, зазначити наявність зручностей |

| у номері, а також телевізора, холодильника, телефону і т. д.) |

| |

------------------------------------------------------------------

На сайті також шукають: Серокс, Лінкоміцин інструкція, Люгс застосування, Цинкова мазь побічні дії, Пектусин протипоказання

Послуги сайту надаються без гарантій будь-якого роду як прямих, так і непрямих.
Користувач погоджується, що використовує сайт на свій власний ризик.
Нормативні документи, лікарські засоби, інформаційні матеріали про їх застосування, та інша інформація, представлена на сайті, призначена лише для ознайомлення і не можуе бути керівництвом для самостійної діагностики чи лікування, та може бути застосована виключно за рецептом лікаря та під лікарським спостереженням.
Ми не гарантуємо того, що вся інформація і матеріали, розміщені на даному сайті, не містять помилок.
Адміністрація сайту не несе відповідальності за можливу шкоду, нанесену вашому здоров'ю, самостійним лікуванням, що проводиться по рекомендаціях, даних на сайті.