ІНСТРУКЦІЯ

для медичного застосування препарату

ТРАМАЛ®

(ТRAMAL®)

Загальна характеристика:

міжнародна та хімічна назви: tramadol; (1RS;2RS)-2-(диметил аміном етил)-1-(m-метоксифеніл)-циклогексанолу гідро хлорид;

основні фізико-хімічні властивості: від білого до блідо-жовтого кольору, воскоподібні супозиторії, гомогенної структури, без запаху;

склад: 1 супозиторій містить трамадолу гідро хлориду 100мг;

допоміжна речовина: жир твердий.

Форма випуску. Супозиторії ректальні.

Фармакотерапевтична група. Аналгетики-опіоїди. КодАТС N02AX02.

Фармакологічні властивості.

Фармакодинаміка. Трамал^® -аналгетик центральної дії. Має змішаний механізм дії. Є неселективним чистимагоністом опіоїдних мю-, дельта- і капа-рецепторів. Іншими механізмами, щоберуть участь у забезпеченні аналгезивної дії Трамалу^®, єінгібування зворотного захоплення норадреналіну в нейронах і посиленнясеротонінергічної відповіді. Трамал^® виявляє також протикашльову дію. При застосуванні в терапевтичних дозах препарат не пригнічує дихання і незмінює моторику кишечнику.

Фармакокінетика. Після ректального введення максимальна концентрація в плазмі досягається через 2 год. Абсолютна біодоступність –приблизно 65%. Зв’язування з білками плазми – приблизно 4%. Проникає черезгематоенцефалічний та плацентарний бар’єри. 0,1% препарату виділяється згрудним молоком. Метаболізується в печінці. Період напів виведення – 6 год. Трамадол та його метаболіти виводяться нирками (25 - 35%) в незміненому вигляді.

Показання для застосування. Гострий і хронічний больовий синдром помірного і значного ступенявираженості (перед- і після операційні періоди, злоякісні пухлини, травми, невралгія); проведення болючих діагностичних і лікувальних маніпуляцій.

Спосіб застосування та дози. Дози і тривалість лікування встановлюються індивідуально з урахуванням інтенсивності больового синдрому.

Дорослим і дітям старше 14 років призначають по 1 свічці (100 мг) 2 рази на добу, вранці і ввечері. Добова доза не повинна перевищувати 400 мг.

Хворим з порушеннями функції печінки/нирок, а також особам похилого віку (75 років і старше) може знадобитисяіндивідуальний підбір дози.

Свічки Трамал^(R) вводять у пряму кишку. Після введення рекомендується десь 30 хв спокою у положенні лежачи.

Побічна дія. Часто спостергіаються запаморочення, нудота, головний біль, блювання, запор.

У поодиноких випадках можуть спотсрегіатисятакі побічні ефекти.

З боку нервової системи: слабкість, загальмованість, зниження швидкості реакцій, порушення сну, спазми м’язів, ейфорія, галюцинації, тривожність, емоційна лабільність, депресія, амнезія, парестезії; в окремих випадках – напади судом церебрального генезу (при внутрішньо венному введенні високих доз або при одночасному призначенні нейролептиків).

З боку шлунково-кишкового тракту: сухість уроті, метеоризм, біль в епігастрії, діарея.

З боку серцево-судинної системи: тахікардія, рідко – відчуття серцебиття; зниження артеріального тиску, аж до колапсу (ортостатичний колапс).

Алергічні реакції: кропив’янка, свербіж, екзантема, бульозні висипання.

З боку сечовидільної системи: утруднене сечовипускання, дизурія, затримка сечі.

З боку органів чуття: порушення зору, смаку.

З боку дихальної системи: диспное.

Інші: порушення менструального циклу.

Протипоказання. Гостра алкогольна інтоксикація, гостре отруєння снодійними, аналгетичними або психотропними препаратами; тяжка печінкова/ниркова недостатність (кліренс креатині ну менше 10 мл/хв); підвищена чутливість до трамадолу. Вагітність, лактація. Діти до 14 років.

Передозування.

Симптоми: блювання, міоз, колапс, пригнічення свідомості (аж до коми), судоми, зниження артеріального тиску, тахікардія, звуження або розширення зіниць, утруднення дихання аж до зупинки.

Лікування: основними невідкладними заходамиє забезпечення прохідності дихальних шляхів, підтримання дихання і функцій серцево-судинної системи. Трамадол слабко виводиться при гемодіалізі ігемофільтрації. Тому ця терапія неефективна.

Антидотом при пригніченні дихального центрує налоксон, при судомах – бензодіазепін.

Особливості застосування. Варто дотримуватися особливої обережності при призначенні Трамалу^® при сплутаній свідомості, порушенні функції дихального центру, підвищеному внутрішньо черепному тиску, судомному синдромі церебрального генезу, а також пацієнтам з підвищеною чутливістю до опіатів.

Трамал^® не слід застосовувати для терапії синдрому відміни наркотичних речовин.

Під час лікування Трамалом^® неслід вживати алкоголь.

При тривалому застосуванні Трамалу^®може розвинутися звикання та лікарська залежність.

Вагітність і лактація.

Під час застосування Трамалу^® вперіод вагітності необхідно враховувати, що трамадол проникає через плацентарний бар’єр. Якщо знеболювальна терапія опіоїдами показана під час вагітності, то застосування Трамалу^® повинно бути обмежене одноразовими прийомами. Застосування Трамалу^® в період вагітності слід уникати через ризик розвитку звикання у плода і виникнення синдрому відміни в неонатальному періоді.

При застосуванні Трамалу^® вперіод лактації необхідно враховувати, що трамадол у незначній кількості виділяється з грудним молоком. У випадку одноразового прийому препарат узазвичай немає необхідності переривати годування груддю, оскільки концентраціятрамадолу в молоці становить приблизно 0,1% від концентрації у плазмі.

Вплив на керування автотранспортними засобами або іншими складними механізмами.

При застосуванні препарату слід утримуватися від керування транспортними засобами та роботи з потенційно небезпечними механізмами.

Взаємодія з іншими лікарськими засобами. При одночасному призначенні Трамалу^(R)з препаратами, які пригнічують центральну нервову систему, можливе взаємне посилення центральних ефектів, у тому числі пригнічення дихання.

Індуктори мікросомального окислення (карбамазепін, барбітурати) зменшують вираженість аналгетичного ефекту і тривалість дії. Тривале застосування опіоїдних аналгетиків або барбітуратів стимулює розвиток перехресної толерантності.

Анксіолітики підвищують вираженістьаналгетичного ефекту, тривалість анестезії збільшується при комбінації з барбітуратами. Налоксон активізує дихання, усуваючи аналгезію після застосування опіоїдних аналгетиків. Інгібітори МАО, фуразолідон, прокарбазин, нейролептики – ризик розвитку судом.

Хінідин підвищує плазмову концентраціютрамадолу і знижує вміст метаболіту М 1 за рахунок конкурентного інгібуванняізоензиму CYP2D6. Источник

Умови та термін зберіганя. Зберігати в недоступному для дітей місціпри температурі не вище 25°С. Термін придатності – 5 років.