МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я УКРАЇНИ
НАКАЗ
№ 242 від 06.08.98
м.Київ |
Про затвердження медичних закладів м.Комсомольська Полтавської області експериментальною базою з організації медико-санітарної допомоги населенню на засадах сімейної медицини
З метою апробації моделей організації медико-санітарної допомоги населенню на засадах сімейної медицини в умовах малого міста, створення умов для набуття практичних навичок медичними кадрами, які готуються для роботи на засадах сімейної медицини, обгрунтування пропозицій до реалізації Концепції реформування охорони здоров'я України, схваленої Кабінетом міністрів України 27 лютого 1997 року (протокол № 7 ) та враховуючи пропозиції Комсомольської міської ради з цих питань НАКАЗУЮ:
1. Затвердити Центральну міську та Дмитрівську дільничну лікарні м.Комосольська Полтавської області експериментальною базою з організації медико-санітарної допомоги населенню на засадах сімейної медицини.
2.Експеримент провести в рамках програми "Сімейна медицина", прийнятої V сесією Комсомольської міської ради XXIII-го скликання від 16 липня 1998 року (додається).
3.Наукове супроводження апробації моделей первинної медико-санітарної допомоги на засадах сімейної медицини та оцінку їх впровадження в поліпшення медичної допомоги населенню покласти на Дніпропетровську медичну академію.
КОМСОМОЛЬСЬКА МІСЬКА РАДА ПОЛТАВСЬКОЇ ОБЛАСТІ
(П'ята сесія двадцять третього скликання)
РІШЕННЯ
Про затвердження програми "Сімейна медицина"
На виконання Концепції забезпечення населення м.Комсомольська медичною допомогою та раціоналізації системи охорони здоров'я в період фінансово-економічної кризи, розглянувши запропоновану виконкомом та узгоджену постійною комісією з питань соціального захисту та охорони здоров'я програму "Сімейна медицина"міська рада ВИРІШИЛА:
1. Затвердити програму "Сімейна медицина" по м.Комсомольську на 1998-2002 рр. (додаток № 1).
2.Затвердити основні заходи щодо забезпечення виконання програми "Сімейна медицина" по м.Комсомольську на 1998-2002 рр.
3.Контроль за виконанням даного рішення покласти на постійну комісію з питань соціального захисту та охорони здоров'я (Єпішева К.П.)
Додаток № 1
до рішення IV-і сесії міської
ради XXIII-го скликання
від 16.08.98
ПРОГРАМА "СІМЕЙНА МЕДИЦИНА"
по м.Комсомольську на 1998-2002 рр.
Мета програми:
Метою програми є збереження і поліпшення стану здоров'я населення м.Комсомольська, підвищення якості надання первинної медико-санітарної допомоги шляхом реформування її в умовах реалізації "Концепції забезпечення населення м.Комсомольська медичною допомогою та раціоналізації системи охорони здоров'я в період фінансово-економічної кризи", прийнятої рішенням Комсомольської міської ради від 18.03.1997 року.
Основні завдання Програми:
Основними завданнями Програми є:
- формування довгострокової місцевої політики в галузі охорони здоров'я на основі пріоритетного розвитку ПМСД;
- впровадження організаційно-економічних механізмів раціонального використання наявних ресурсів охорони здоров'я;
- зміцнення матеріально-технічної бази системи первинної медико-санітарної допомоги;
- децентралізація надання ПМСД в амбулаторно-поліклінічних закладах і розвиток мережі підрозділів/закладів загальної лікарської практики;
- створення системи мотивації інтенсивної та якісної роботи медичного персоналу підрозділів/закладів загальної лікарської/ сімейної практики;
- розробка перспективної моделі надання ПМСД на засадах фонду утримання підрозділами/закладами сімейної медицини;
- одержання м.Комсомольськом статусу експериментальної території по реформуванню системи охорони здоров'я;
- формування кадрового потенціалу підрозділів/закладів загальної лікарської/сімейної практики;
- забезпечення організації надання всіх видів медичної допомоги за скеруванням лікарів сімейної практики;
- забезпечення проведення комплексних медико-соціальних заходів по зміцненню здоров'я кожного члена сім'ї та громади;
формуванню здорового способу життя;
Етапи реалізації Програми:
Перший етап - 1998 рік
- науково-методичне забезпечення, розробка організаційно-управлінських основ, нормативно-правової бази, механізмів фінансування і оплати праці підрозділів/закладів сімейної практики;
- підготовка кадрів: лікарів загальної практики/сімейних лікарів, сімейних медичних сестер;
- організація і оснащення підрозділів/закладів сімейної практики, апробації на практиці моделі амбулаторії сімейної медицини;
- проведення роз'яснувальної роботи серед населення з питань впровадження сімейної медицини.
Другий етап - 1999-2000 рр.
- розширення мережі підрозділів/закладів сімейної практики, зміцнення їх матеріально-технічної бази;
- впровадження перспективної моделі ПМСД на засадах фонду утримання підрозділами/закладами сімейної практики;
- створення системи інформаційного забезпечення ПМСД, комп'ютерізації підрозділів/закладів сімейної практики;
- оптимізація структури системи охорони здоров'я міста з урахуванням створення підрозділів/закладів сімейної медицини.
Третій етап - 2001-2002 рр.
- оцінка соціальної, економічної та медичної ефективності реалізації Програми "Сімейна медицина";
- розробка пропозицій щодо подальшого розвитку системи охорони здоров'я в м.Комсомольську з урахуванням результатів реалізації Програми "Сімейна медицина".
Очікувані наслідки реалізації програми.
Здійснення намічених цією Програмою заходів дасть змогу:
- поліпшити стан здоров'я населення, знизити рівень передчасної смертності та інвалідності за рахунок ефективного використання ресурсів охорони здоров'я та їх перерозподілу в напрямку ПМСД;
- посилити профілактичну спрямованість охорони здоров'я;
- підвищити якість, доступність та безпереривність медико-санітарної допомоги міському та сільському населенню;
- провести структурну реорганізацію спеціалізованої, стаціонарної та швидкої медичної допомоги, що дозволить по закінченню виконання програми зменшити потребу у стаціонарній допомозі до 30%, у спеціалізованій амбулаторній допомозі до 40%, у швидкій медичній допомозі до 30%;
- залучити до вирішення проблем охорони здоров'я широкі кола громадськості ;
- змінити відношення і підвищити відповідальність за здоров'я населення владних структур, працедавців та кожного громадянина.
Додаток № 2
до рішення IV-і сесії міської
ради XXIII-го скликання
від 16.08.98
ОСНОВНІ ЗАХОДИ ЩОДО ЗАБЕЗПЕЧЕННЯ ВИКОНАННЯ
ПРОГРАМИ "СІМЕЙНА МЕДИЦИНА " ПО м.КОМСОМОЛЬСЬКУ
I.Управління Програмою
1.1.Створити при міському виконавчому комітеті координаційну раду з питань управління сімейної медицини.
Міськвиконком.
Липень 1998 р.
1.3.Організувати методичне забезпечення і здійснювати контроль за виконанням програми "Сімейна медицина".
Координаційна рада.
1998-2002 р.р.
II.Нормативно-правове забезпечення сімейної медицини.
2.1.Розробити заходи по реформуванню первинної медико-санітарної допомоги (ПМСД) населенню м.Комсомольська на засадах сімейної медицини.
Головний лікар ЦМЛ.
Липень 1998 р.
2.2.Розробити перспективну модель ПМСД на засадах сімейної медицини.
Координаційна рада.
III квартал 1998 року.
2.3.Розробити і затвердити порядок вибору пацієнтами сімейного лікаря.
Координаційна рада.
Головний лікар ЦМЛ.
III квартал 1998 року.
2.4.На основі нормативних документів Міністерства охорони здоров'я, що регламентують діяльність працівників підрозділів/закладів сімейної медицини розробити та затвердити положення:
- положення про підрозділ/заклад сімейної медицини;
- положення про сімейного лікаря;
- положення про середнього медичного працівника підрозділу/закладу сімейної практики;
- положення про менеджера закладу сімейної практики;
- положення про денний стаціонар;
- положення про домашній стаціонар;
Головний лікар ЦМЛ.
Вересень 1998 р.
2.5.Розробити і затвердити штати підрозділів сімейної медицини.
Головний лікар ЦМЛ.
Серпень 1998 р.
2.6.На перехідний період відкрити амбулаторію сімейної медицини на базі територіальних дільниць відповідно діючим нормативно-правовим основам.
Головний лікар ЦМЛ.
Вересень 1998 р.
2.7.Розробити нормативно-правову базу подальшого розвитку сімейної медицини на основі фондотримання та одержання м.Комсомольськом статусу експериментальної території.
Міськвиконком.
Координаційна рада.
До 1 грудня 1998 р.
2.8.Сформувати банк даних законодавчої, нормативно-правової та наукової інформації по сімейній медицині.
Координаційна рада.
Головний лікар ЦМЛ.
1998-2002 рр.
III.Організаційно-економічні основи сімейної медицини.
3.1.Визначити і впровадити організаційні форми роботи медичного персоналу підрозділів/закладів сімейної медицини.
Головний лікар ЦМЛ.
1998-1999 рр.
3.2.Розробити і узгодити положення про фінансування підрозділів/закладів сімейної медицини з розрахунку на 1 мешканця міста.
Головний лікар ЦМЛ.
До 1 грудня 1998 р.
3.3.Розробити і впровадити систему праці медичного та допоміжного персоналу підрозділів/закладів сімейної практики з урахуванням обсягу їх роботи:
- для АСМ використання діючої економічної мотивації праці медичних працівників
з 1 вересня 1998 р.
- для закладів з фондотриманням розробити та затвердити відповідне положення.
Головний лікар ЦМЛ.
До 1 грудня 1998 р.
3.5.Сформувати систему надання ПМСД, яка включає:
- обсяг надання медичної допомоги сімейним лікарем;
- надання спеціалізованої медичної допомоги за скеруванням сімейного лікаря;
- порядок взаємодії підрозділів/закладів сімейної практики з іншими закладами охорони здоров'я
Головний лікар ЦМЛ.
III квартал 1998 року.
3.6.Проводити оптимізацію мережі закладів охорони здоров'я відповідно до етапів впровадження сімейної медицини.
Міськвиконком.
Головний лікар ЦМЛ.
1998-1999 р.р.
3.7.Розробити і впровадити систему оцінки та контролю якості ПМСД.
Головний лікар ЦМЛ.
Серпень 1998 року.
3.8.Приймати участь у створенні та діяльності Асоціації сімейних лікарів України.
Головний лікар ЦМЛ.
1998-2002 р.р.
IV.Система підготовки кадрів для сімейної медицини.
4.1.Підготувати на виїздних курсах Дніпропетровської медичної академії по циклу "Сімейна медицина" 26 лікарів загальної практики/сімейних лікарів.
Міськвиконком.
Головний лікар ЦМЛ.
Серпень 1998 р.
4.2.Провести професійну підготовку менеджерів, середнього медичного персоналу для сімейної медицини.
Головний лікар ЦМЛ.
1998-2000 р.р.
4.3.Забезпечити медичною літературою заклади та спеціалістів загальної практики/сімейної медицини.
Головний лікар ЦМЛ.
Починаючи з 1998 р.
4.4.Організувати постійно діючі семінари для лікарів і середнього медичного персоналу на базі поліклініки та стаціонару ЦМЛ.
Головний лікар ЦМЛ.
1998-2002 рр.
4.5.Забезпечити своєчасне підвищення кваліфікації сімейних лікарів на кафедрах сімейної медицини ВНЗ (вищих навчальних закладів)
Головний лікар ЦМЛ.
1998-2002 р.р.
V.Матеріально-технічне забезпечення.
5.1.Відкривати підрозділи/заклади сімейної практики в приміщеннях ЦМЛ та тих, що вивільняються у соціальній сфері.
Міськвиконком.
Головний лікар ЦМЛ.
Починаючі з 1998 року.
5.2.Розробити і затвердити табель устаткування загальної лікарської/сімейної практики.
Головній лікар ЦМЛ.
Липень 1998 року.
5.3.Скласти і затвердити фармацевтичний формуляр для надання невідкладної допомоги.
Головній лікар ЦМЛ.
Липень 1998 року.
VI.Інформаційне забезпечення.
6.1.Статистичний облік і звітність здійснювати відповідно до вимог ЦСУ та Мін. охорони здоров'я України
Головний лікар ЦМЛ.
1998-2002 р.р.
6.2.Розробити пакет комп'ютерних програм формування автоматизованого персоніфікованого реєстру закріпленого населення і сімей, їх соціально-гігієнічної характеристики стану здоров'я та обсягу медичних послуг.
Головний лікар ЦМЛ.
1998-2000 р.р.
6.3.Розробити Інформаційну систему управління фінансами для закладів/підрозділів загальної лікарської/сімейної практики, включаючи заклади, що працюють на засадах фондотримання.
Міськвиконком.
Головний лікар ЦМЛ.
1998-2000 р.р.
VII.Взаємодія з населенням.
7.1.Проводити заходи щодо роз'яснення ідей сімейної медицини серед населення за допомогою засобів масової інформації
Координаційна рада.
Головний лікар ЦМЛ.
Постійно
7.2.Забезпечувати населення інформацією про стан здоров'я і ведення здорового способу життя.
Головний лікар ЦМЛ.
Головний лікар СЕС.
Постійно
7.3.Запровадити навчання населення методам само- та взаємодопомоги. Підготувати відповідні навчальні програми.
Головний лікар ЦМЛ.
1999-2001 р.р.
7.4.Налагодити взаємодії закладів загальної практики/сімейної медицини з громадськими організаціями (товариством Червоного Хреста, службами милосердя та ін.) в напрямку удосконалення медико-санітарної допомоги хворим, одиноким, пристарілим та інвалідам.
Головний лікар ЦМЛ.
Відділ соціального забезпечення
Постійно.
VIII.Міжнародне та міжрегіональне співробітництво.
8.1.Співпрацювати з агенціями міжнародного розвитку для прискорення впровадження сімейної медицини в Україні та місті.
Головний лікар ЦМЛ.
З 1998 року.
8.2.Сприяти формуванню взаємозв'язків асоціацій сімейних лікарів і фахівців з відповідними міжнародними та регіональними організаціями з питань розвитку ПМСД на засадах сімейної медицини
Головний лікар ЦМЛ.
З 1998 року.
8.3.Брати участь у виконанні програм ВООЗ та інших міжнародних організацій з проблем первинної медико-санітарної допомоги та сімейної медицини.
Заступник міського голови з
гуманітарних питань
Головний лікар ЦМЛ
З 1998 року
ПОЯСНЮВАЛЬНА ЗАПИСКА
до проекту рішення Комсомольської міської ради "Про програму "Сімейна медицина"
У демографічній ситуації і стані здоров'я населення України міста Комсомольська відмічається зростаючі негативні тенденції, умовлені кризовими явищами в економіці, екології, соціальній сфері.
У нашому місті за останні роки значно знизилась народжуваність з 11.7 на 1 тис. населення в 1992 р. до 7.9 в 1997 р., загальна смертність зросла з 7.2 на 1 тис. населення в 1992 р. до 9.0 в 1997 р. приріст населення зменшився і став негативним з +4.5 на 1 тис. населення в 1992 р. до -1.1 в 1997р.
В зв'язку із значним скороченням фінансування закладів охорони здоров'я за останні роки ліжковий фонд скорочено на 110 ліжок, скорочено 129 ставок лікарів, медсестер, санітарок, в тому числі 27 фізичних осіб.
Недостатнє фінансування і матеріально-технічне забезпечення галузі охорони здоров'я торкнулося усіх видів надання медичної допомоги, але особливо це відчутне в амбулаторно-поліклінічній ланці, де починають і закінчують лікування близько 80% хворих. Внаслідок такого становища в значній мірі знесцінилась робота дільничих терапевтів і педіатрів і вони перетворились у посередників між пацієнтом і вузькими спеціалістами та стаціонарами. До них звертається менше половини хворих, а 60% ідуть прямо до лікарів спеціалістів. Компенсаторно розширились більш коштовні види медичної допомоги - швидка і стаціонарна.
Протягом тривалого часу ігнорувались науково обгрунтовані рекомендації Всесвітньої організації охорони здоров'я про пріорітетний розвиток і фінансування первинної медико-санітарної допомоги на засадах сімейної медицини. В багатьох країнах сімейна медицина дозволила наблизити медичне обслуговування до кожної сім'ї, забезпечити безпереривну опіку про здоров'я кожної людини протягом усього життя.
Сімейний лікар - це дипломований медичний працівник, який забезпечує надання первинної медико-санітарної допомоги всім членам сім'ї незалежно від статі та віку при найбільш поширених захворюваннях і надзвичайних станах, здійснює великий обсяг профілактичної і диспансерної роботи, спрямованої на збереження і зміцнення здоров'я своїх підопічних. Його ефективна робота дозволяє зменшити кількість направлень до лікарів вузьких спеціальностей, викликів швидкої допомоги, госпіталізації хворих до стаціонарів.
В місті Комсомольську реформування системи охорони здоров'я розпочалось з прийняття рішення Комсомольської міської ради від 08.03.1997 р. "Про затвердження Концепції забезпечення населення м.Комсомольська медичною допомогою та раціоналізації системи охорони здоров'я в період фінансово-економічної кризи".
Концепція поклала початок місцевої політики в галузі збереження та поліпшення здоров'я населення. В ній були намічені основні напрямки розвитку галузі охорони здоров'я в місті. Одним із напрямків в реалізації положень Концепції була розбудова системи надання первинної медико-санітарної допомоги на засадах сімейної медицини. В місті вже проведена підготовча роботи по впровадженню сімейної медицини: з грудня 1997 року на виїздних курсах Дніпропетровської медичної академії навчаються 26 майбутніх сімейних лікарів, виділені приміщення під сімейні амбулаторії.Але щоб успішно реформувати первинну медико-санітарну допомогу на засадах сімейної медицини, потрібні спільні зусилля місцевих органів влади, закладів охорони здоров'я, засобів масової інформації та всього населення.
Програма сімейної медицини розрахована на 1998-2002 р.р.
Вона передбачає:
1.Формування місцевої політики в галузі охорони здоров'я, яка грунтується на забезпеченні доступності, профілактичної спрямованості і пріорітетного розвитку первинної ланки медико-санітарної допомоги.
2.Створення оптимальної системи первинної медико-санітарної допомоги на засадах сімейної медицини.
3.Раціоналізацію фінансово-ресурсного забезпечення охорони здоров'я та спрямування його насамперед для забезпечення надання первинної медико-санітарної допомоги.
4.Поліпшення стану здоров'я населення, зниження захворюваності, інвалідності, смертності.
5.Формування здорового способу життя, залучення населення до вирішення проблем охорони здоров'я.
Реалізація програми "Сімейна медицина" стане найбільш ефективним шляхом реформування галузі охорони здоров'я, удосконалення медико-санітарної допомоги, збереження і зміцнення здоров'я населення.
Програма розроблена у відповідності до Концепції реформування охорони здоров'я, схваленої Кабінетом Міністрів України 27 лютого 1997 року. Правовою основою програми є стаття 49 Конституції України, "Основи законодавства України про охорону здоров'я", що проголошують і гарантують право кожного громадянина на охорону здоров'я.
| Головний лікар ЦМЛ |
Дубина М.І. |