Про затвердження Галузевої науково-технічної програми "Медична допомога при черепно-мозковій травмі" на 2007-2012 рр.
З метою розробки та впровадження науково обґрунтованої системи організації медичної допомоги при черепно-мозковій травмі та її наслідках НАКАЗУЄМО:
1. Затвердити Галузеву науково-технічну програму "Медична допомога при черепно-мозковій травмі" на 2007-2012 рр. (далі - Програма), що додається.
2. Координацію робіт, пов'язаних з виконанням заходів Програми та впровадженням результатів в практику охорони здоров'я, покласти на Інститут нейрохірургії ім. акад. А.П. Ромоданова АМН України.
3. Директорам Інституту нейрохірургії ім. акад. А.П. Ромоданова, Інституту отоларингології ім. проф. О.С. Коломійченка АМН України, ректорам Національної медичної академії післядипломної освіти ім. П.Л. Шупика, Вінницького національного медичного університету, Львівського національного медичного університету імені Данила Галицького, Донецького державного медичного університету ім. М. Горького, Кримського державного медичного університету ім. С.І. Георгієвського, Харківського державного медичного університету, Дніпропетровської державної медичної академії МОЗ України, ректору Ужгородського національного медичного університету Міносвіти (за згодою) забезпечити виконання завдань Програми за рахунок коштів, передбачених кошторисом цих установ на відповідний період.
4. Контроль за виконанням наказу покласти на заступника Міністра охорони здоров'я Гайдаєва Ю.О. та віце-президента Академії медичних наук Зозулю Ю.П.
"Медична допомога при черепно-мозковій травмі" на 2007-2012 рр.
Мета Програми: На основі вивчення клінічної епідеміології черепно-мозкового травматизму в Україні, уточнення патогенетичних механізмів черепно-мозкової травми (ЧМТ) та її наслідків, особливостей хірургічного та нехірургічних методів лікування, в тому числі методів інтенсивної терапії та реабілітації, розробити та впровадити науково обґрунтовану систему організації медичної допомоги при черепно-мозковій травмі та її наслідках, уніфіковані протоколи діагностики та лікування при різних видах травматичного ураження головного мозку та їх наслідках.
За впровадженням розроблених організаційних, лікувально-діагностичних та реабілітаційних заходів досягти зменшення летальності при гострій черепно-мозковій травмі в 2-2,5 рази, зменшити показники стійкої втрати працездатності, суттєво підвищити якість життя постраждалих.
1. Вивчити клінічну епідеміологію черепно-мозкової травми в промислових і аграрних регіонах України. Впровадити науково обґрунтовану систему організації медичної допомоги при гострій черепно-мозковій травмі та її наслідках в різних регіонах України, враховуючи поширення ВІЛ-інфекції та епідемічного гепатиту.
2. Уточнити патогенетичні механізми черепно-мозкової травми, зокрема розвитку т. зв. вторинних ушкоджень при травмі головного мозку, взаємовідношення структурних змін мозку та його функціонального стану.
3. Вивчити особливості та взаємовідношення хірургічних та нехірургічних методів лікування, в тому числі методів інтенсивної терапії при різних видах травматичного ураження головного мозку. Вивчити та обґрунтувати можливості впровадження в клінічну практику генної терапії при черепно-мозковій травмі.
4. Розробити та впровадити уніфіковані схеми надання медичної допомоги при травматичному ураженні головного мозку на догоспітальному етапі, а також удосконалити протоколи лікування на етапах первинної стаціонарної допомоги в непрофільних лікувальних установах і в спеціалізованих відділеннях.
5. Визначити критерії смерті мозку у постраждалих із тяжкою черепно-мозковою травмою.
6. Розробити та впровадити критерії економічної ефективності лікування хворих із різними видами черепно-мозкової травми та її наслідками.
7. Розробити та затвердити нормативні документи по сучасній судово-медичній та медико-соціальній експертизі постраждалих із черепно-мозковою травмою з позицій доказової медицини.
NN
п/п |
Назва теми дослідження |
Строки
виконання |
Відповідальний
виконавець |
Очікувані
результати |
| 1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
| Розділ 1. Вивчення клінічної епідеміології черепно-мозкової травми в Україні |
| 1. |
Вивчити особливості та
динаміку ЧМТ у сільській
місцевості України |
2007-2012 |
Вінницький МУ |
Будуть вивчені
особливості,
частота та
динаміка ЧМТ в
сільській
місцевості України |
| 2. |
Провести
клініко-епідеміологічне
дослідження ЧМТ в
промисловому регіоні
України за 10 років із
короткостроковим
прогнозуванням подальшого
розвитку ЧМТ за допомогою
математичного
програмування |
2007-2012 |
Донецький МУ
ІНХ АМНУ |
Будуть вивчені
частота, динаміка
та можливості
прогнозування ЧМТ
в промисловому
регіоні України |
| 3. |
Вивчити клінічну
епідеміологію ЧМТ у дітей
в умовах міста із
математичним
прогнозуванням розвитку
черепно-мозкових ушкоджень |
2007-2012 |
Донецький МУ |
Будуть вивчені
частота,
особливості та
розвиток ЧМТ у
дітей в умовах
великого міста |
| Розділ 2. Уточнення патогенетичних механізмів ЧМТ |
| 1. |
Вивчити роль
протизапальних цитокинів
та апоптозіндукованих
імунних факторів в
патогенезі гострої ЧМТ |
2007-2012 |
ІНХ АМНУ |
Визначення ланок
патогенезу ЧМТ з
обґрунтуванням
методів корекції
патологічних змін |
| 2. |
Визначити імунообумовлені
механізми некро-апоптозної
загибелі нейронів при ЧМТ
із розробкою методів
лікування та вторинної
профілактики пошкодження
нейронів (експериментальне
дослідження) |
2007-2012 |
ІНХ АМНУ |
Визначення
можливостей
лікування та
вторинної
профілактики
пошкодження
нейронів при ЧМТ |
| 3. |
Визначити диференційовану
експресію проапоптичних
генів та їх чутливість до
апоптозу після ЧМТ |
2007-2011 |
ІНХ АМНУ |
Визначення ланок
патогенезу ЧМТ із
обґрунтуванням
методів корекції
патологічних змін |
| 4. |
Дослідити значення
аутоантитіл, цитокинів та
цитотоксичних лімфоцитів в
імунологічних процесах
віддаленого періоду ЧМТ |
2007-2012 |
ІНХ АМНУ |
Визначення ланок
патогенезу ЧМТ з
обґрунтуванням
методів корекції
патологічних змін |
| 5. |
Вивчити можливості
корекції ранніх та
віддалених зрушень в
діяльності нейронів при
ЧМТ за допомогою
стовбурових клітин та їх
компонентів (в
експерименті) |
2007-2012 |
ІНХ АМНУ |
Розробка нових
методів підвищення
якості життя
постраждалих із
ЧМТ |
| 6. |
Вивчити
морфо-функціональні зміни
структур головного мозку
після ЧМТ та під впливом
генної терапії (в
експерименті) |
2007-2012 |
ІНХ АМНУ
Інститут
геронтології
АМНУ |
Обґрунтування
нових методів
лікування при ЧМТ |
| 7. |
Визначити структурні зміни
головного мозку та
внутрішніх органів при
синдромі поліорганної
недостатності |
2007-2011 |
ІНХ АМНУ |
Визначити
патогенез розвитку
структурних змін
при ЧМТ |
| 8. |
Вивчити особливості
формування травматичної
хвороби головного мозку |
2007-2012 |
Львівський МУ |
Визначення
патогенезу
травматичної
хвороби головного
мозку |
| 9. |
Дослідити взаємовідношення
клінічних, біохімічних та
коагуляційно-реологічних
показників при вітальних
порушеннях у хворих із
тяжкою ЧМТ |
2007-2012 |
ІНХ АМНУ |
Визначення окремих
ланок патогенезу
ЧМТ з
обґрунтуванням
корекції
патологічних змін |
| 10. |
Дослідити взаємовідношення
клінічних, біохімічних та
коагуляційно-реологічних
показників при вторинних
ураженнях головного мозку
у хворих із ЧМТ |
2007-2012 |
ІНХ АМНУ |
Визначення окремих
ланок патогенезу
ЧМТ у формуванні
вторинних уражень
головного мозку |
| 11. |
Визначити динаміку
внутрішньочерепного тиску
при тяжкій ЧМТ у осіб
різних вікових груп |
2007-2012 |
ІНХ АМНУ |
Обґрунтування
інтенсивної
терапії у осіб
різних вікових
груп |
| 12. |
Визначити співвідношення
внутрішньочерепного тиску
і мозкового кровообігу (за
даними УЗДГ) при тяжкій
ЧМТ |
2007-2012 |
Ужгородський НУ |
Визначення окремих
ланок патогенезу
ЧМТ з
обґрунтуванням
корекції
патологічних змін |
| 13. |
Визначити значення
церебрального вазоспазму в
розвитку ішемії головного
мозку при ЧМТ |
2007-2012 |
ІНХ АМНУ |
Визначення ролі
церебрального
вазоспазму в
розвитку ішемії
головного мозку
при ЧМТ |
| Розділ 3. Діагностика і лікування ЧМТ. Прогнозування наслідків лікування |
| 1. |
Вивчити особливості ЧМТ у
дітей із перинатальними
ураженнями мозку з метою
підвищення ефективності
лікування та зниження
інвалідності |
2007-2009 |
ІНХ АМНУ |
Підвищення
ефективності
лікування,
зниження
інвалідності |
| 2. |
Вивчити особливості
клінічних проявів,
діагностики та лікування
при пологовій ЧМТ з метою
зниження летальності та
інвалідності |
2010-2012 |
ІНХ АМНУ |
Зниження
летальності та
інвалідності |
| 3. |
Визначити показання до
хірургічного видалення
вогнищевих
забоїв-розтрощень
головного мозку на основі
комплексної комп'ютерної
діагностики (КТ, МРТ,
МР-ангіографія) |
2007-2012 |
Харківський МУ |
Підвищення
ефективності
лікування |
| 4. |
Визначити інформативну
значущість та ефективність
ендоскопічної діагностики
та лікування травматичних
оболонкових гематом |
2007-2012 |
Харківський МУ |
Впровадження нових
малоінвазивних
хірургічних
технологій
лікування |
| 5. |
Визначити особливості
діагностики та лікування
при повторній ЧМТ |
2007-2012 |
ІНХ АМНУ |
Підвищення
ефективності
лікування,
зниження
летальності та
інвалідизації |
| 6. |
Визначити можливості
генної терапії в лікуванні
гострої черепно-мозкової
травми (експериментальне
дослідження) |
2007-2012 |
ІНХ АМНУ |
Впровадження
принципово нових
методів лікування,
підвищення якості
життя постраждалих
із ЧМТ |
| 7. |
Розробити методи
реконструктивної
ортотопічної
краніопластики кісткових
дефектів із застосуванням
корундових матеріалів та
титанових імплантатів |
2007-2012 |
Харківський МУ |
Підвищення якості
життя
постраждалих,
зменшення
інвалідизації |
| 8. |
Розробити та удосконалити
методи діагностики та
лікування
післятравматичної
назальної та вушної
ліквореї |
2007-2012 |
ІНХ АМНУ
Інститут
отоларингології
АМНУ |
Підвищення якості
життя, зменшення
інвалідизації |
| 9. |
Вивчити нейропсихологічні
особливості ЧМТ та її
наслідків. Розробити та
впровадити в практику
автоматизоване тестування
психоневрологічного стану
постраждалих із ЧМТ та її
наслідками |
2007-2012 |
ІНХ АМНУ
Ужгородський НУ
Львівський МУ |
Об'єктивне
визначення
нейропсихологічних
зрушень при СМЕ та
МСЕК |
| 10. |
Вивчити особливості
сучасної вогнепальної ЧМТ |
2007-2012 |
Донецький МУ
Кримський МУ
НМАПО |
Підвищення
ефектності
лікування,
зменшення
летальності,
інвалідизації |
| 11. |
Вивчити особливості ЧМТ у
ВІЛ-інфікованих хворих |
2007-2011 |
ІНХ АМНУ |
Визначення
особливостей
клініки,
діагностики та
лікування ЧМТ у
хворих із
ВІЛ-інфекцією |
| 12. |
Вивчити можливості
прогнозування результатів
лікування хворих із тяжкою
ЧМТ в залежності від
газового складу крові,
внутрішньочерепного тиску
та мозкового кровообігу |
2007-2012 |
Ужгородський НУ |
Об'єктивний
прогноз лікування
тяжкої ЧМТ у
конкретного
хворого |
| 13. |
Розробити критерії смерті
хворих із тяжкою ЧМТ |
2007-2012 |
ІНХ АМНУ НМАПО |
Визначення
уніфікованих
критеріїв смерті
мозку, сприяння
розвитку
трансплантології в
Україні |
| 14. |
Розробити систему
прогнозування наслідків
травматичних
внутрішньочерепних
крововиливів на основі
нейросетьових технологій |
2007-2012 |
Донецький МУ |
Створення системи
об'єктивного
прогнозу
результатів
лікування |
| 15. |
Підвищити ефективність
лікування поєднаної ЧМТ на
основі програмного
прогнозу та програмованої
корекції лікувального
процесу |
2007-2012 |
Донецький МУ |
Підвищення
ефективності
лікування
поєднаної ЧМТ |
| 16. |
Визначити особливості
перебігу ЧМТ на фоні
супутньої алкогольної
інтоксикації |
2007-2009 |
ІНХ АМНУ НМАПО |
Підвищення
ефективності
лікування |
| 17. |
Визначити особливості
перебігу дорожнього,
виробничого, вуличного та
побутового травматизму, що
призводять до ЧМТ |
2007-2011 |
ІНХ АМНУ |
Підвищення
ефективності
лікування |
| 18. |
Вивчити особливості
діагностики та лікувальної
тактики у потерпілих з
поєднаною ЧМТ |
2007-2012 |
ХМАПО |
Підвищення
ефективності
лікування |
| 19. |
Розробити оптимальні
методи реабілітації
постраждалих від ЧМТ в
залежності від наявності і
ступеня неврологічного
дефекту |
2007-2011 |
ІНХ АМНУ |
Підвищення
ефективності
лікування |
| 20. |
Розробити методи
прогнозування наслідків
важкої ЧМТ |
2007-2010 |
Дніпропетровсь-
ка МА |
Підвищення
ефективності
лікування |
| 21. |
Розробити схеми
реабілітаційного лікування
постраждалих після важкої
ЧМТ |
2007-2011 |
ІНХ АМНУ |
Підвищення
ефективності
лікування |
Розділ 4. Розробити критерії економічної ефективності лікування,
судово-медичної та медико-соціальної експертизи ЧМТ |
| 1. |
Розробити критерії
економічної ефективності
лікування постраждалих із
ЧМТ та її наслідками,
кошторис лікування при
різних видах травматичного
ураження головного мозку |
2008-2010 |
ІНХ АМНУ |
Уніфікація
кошторису
лікування при ЧМТ
та її наслідків |
| 2. |
Розробити науково
обґрунтовані принципи та
критерії МСЕК постраждалих
із різними видами ЧМТ та
її наслідках |
2010-2011 |
ІНХ АМНУ
Дніпропетровсь-
ка МА |
Створення сучасної
МСЕК хворих із ЧМТ |
| 3. |
Розробити науково
обґрунтовані принципи та
критерії СМЕ постраждалих
із різними видами ЧМТ та
її наслідках |
2010-2011 |
ІНХ АМНУ
бюро СМЕ |
Створення сучасної
СМЕ хворих із ЧМТ |
| Розділ 5. Організаційні заходи |
| 1. |
На основі
клініко-епідеміологічних
розробок науково
обґрунтувати структуру
мережі із надання
спеціалізованої допомоги
при ЧМТ |
2011-2012 |
ІНХ АМНУ |
Оптимізація мережі
нейрохірургічних
відділень |
| 2. |
Створити та удосконалити
клінічні протоколи при
різних видах ЧМТ та її
наслідках |
2010-2012 |
ІНХ АМНУ |
Зменшення
летальності
в 2-2,5 рази,
підвищення якості
життя |
| 3. |
Видати учбові посібники,
керівництва, монографії з
проблем ЧМТ та її
наслідків |
2007-2012 |
ІНХ АМНУ |
Зменшення
летальності,
інвалідизації |
| 4. |
Підготувати лікарів із
питань спеціалізованої
допомоги при ЧМТ на циклах
удосконалення лікарів, на
робочих місцях |
2007-2012 |
НМАПО ІНХ АМНУ |
Підвищення
ефективності
лікування |
| 5. |
Підготувати наказ МОЗ
України із надання
спеціалізованої допомоги
при ЧМТ в Україні |
2012 |
ІНХ АМНУ |
Підвищення
ефективності
лікування,
зменшення
летальності та
інвалідизації |
Звітність установ по окремих - до 1 грудня поточного року. темах Програми
Звітність координаційного центру - до 10 січня наступного року. до МОЗ та до АМН України